咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状，在呼吸器官疾病中，除单纯性鼻炎、副鼻窦炎外，喉、气管、支气管、肺的炎症时，都可出现强度不等、性质不同的咳嗽。通常喉及上部气管对咳嗽的刺激最为敏感，因此喉和气管炎症时，咳嗽最剧烈。当肺充血、肺水肿等肺部支气管或肺泡内有渗出物时，也引起咳嗽。因此，在临床上从咳嗽入手，逐级认识疾病具有重要意义。

常见于呼吸器官炎症、心血管疾病、过敏反应、外伤性及寄生虫性等病程中。

在检查咳嗽时，要注意咳嗽的性质、强度节律、出现时间、持续时间等，简述要领如下。

(一)辨别咳嗽的性质

临床上常将咳嗽分为干咳、湿咳和痛咳3种。

1.干咳特征为咳嗽的声音清脆，干而短，无痰或很少。表明呼吸道内无分泌物或仅有少量的黏稠分泌物。如喉、气管异物，急性喉炎初期，胸膜肺炎，肺结核等。

2.湿咳特征为咳嗽的声音钝浊，湿而长，表示呼吸道内有大量稀薄分泌物。往往随着咳嗽动作，从鼻孔喷出多量渗出物，或咳嗽后出现咀嚼、吞咽动作。常见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽等病中。

3.痛咳咳嗽伴有疼痛或痛苦症状，其特征是咳嗽时，头颈伸直、不安或惊慌现象。见于胸膜炎、呼吸道异物、异物性肺炎、心包炎及肋骨骨折等。

(二)辨别咳嗽的频度

可分为单发性、连续性、经常性和发作性数种。

1.单发性咳嗽骤然发咳，仅一两声，无反复性或有周期性，见于呼吸道内有小异物、感冒、肺结核等。

2. 连续性咳嗽　咳嗽频繁，连续不断，常带有痉挛性，见于急性喉炎、支气管肺炎。如果时间很长，见于慢性支气管炎、慢性肺气肿等。

3.发作性咳嗽特征为具有突然性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，且连续不断，表示呼吸道内有强烈刺激，见于上呼吸道内有异物且异物不易排除，异物性肺炎等。

(三)判定咳嗽的强度

当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，则咳嗽强大而有力。反之，当咳嗽低弱或嘶哑时，说明肺组织有浸润、毛细支气管有炎症、肺泡的弹性降低，提示细支气管炎、肺气肿、胸膜粘连等。当全身极度衰竭时，咳嗽无力或无声。

(四)辨别咳嗽的持续时间

辨别咳嗽的持续时间，即区分是急性咳嗽还是慢性咳嗽。

1.急性咳嗽指咳嗽突然发生，病程持续时间短，常提示上呼吸道疾病、支气管肺脏疾病及肺充血、肺水肿等。

2.慢性咳嗽临床特征是病程长，历时数月乃至数年，咳嗽不消失，可考虑慢性咽喉炎、慢性支气管炎、肺结核、肺寄生虫病等。

【鉴别诊断】

(一)喉炎

喉炎指的是喉黏膜和黏膜下层组织的炎症。临床上按炎症性质可分为卡他性和纤维蛋白性;按病因和临床经过可分为原发性和继发性、急性和慢性。急性卡他性喉炎较为常见。剧烈咳嗽和喉头敏感为主要特征。

鉴别症状：剧烈疼痛性咳嗽，初为干、短、痛咳，数天后变为湿长咳，痛感稍轻。患犬头颈不愿转动，喉水肿时呈现吸气性呼吸困难，甚至窒息死亡。

触诊喉部敏感，发热，肿胀，可引起强烈咳嗽;压迫时可引起呼吸困难，甚至从口鼻咳出过多的分泌物。

听诊喉部气管可听到呼噜音，喉头狭窄音。喉部肿胀严重，喉部狭窄时可造成吸气性呼吸困难。

轻度喉炎，全身症状不明显;重症喉炎，患犬精神沉郁，黏膜发绀，脉搏增数，体温升高，尤其纤维蛋白性喉炎时，体温可达40 ℃以上。

临床上根据剧烈咳嗽，触诊喉部敏感，结合喉内部检查等临床症状可建立诊断。

(二)支气管炎

支气管炎是指支气管黏膜表层或深层组织的炎症，临床上以咳嗽、流鼻液、不定型热为特征。短鼻犬、幼犬易发。按炎症发生部位可分为大支气管炎和细支气管炎;按病程可分为急性和慢性两种。

鉴别症状：咳嗽，初为干、短、痛咳，3～ 4 d后分泌物增多转为湿长咳，疼痛减轻。随咳嗽常咳出灰白色或带黄色的痰液。流鼻液，初期为黏性，后期为黏脓性或脓性。触诊气管敏感性增高，人工诱咳阳性。胸部叩诊一般无变化。胸部听诊，肺泡音增强粗粝。有时可听到干或湿性音，部位不固定。全身症状：轻症支气管炎，全身症状较轻，体温正常或上升0.5～ 1 ℃，呼吸增数。急性、重性细支气管炎，全身症状重剧，体温升高1～ 2 ℃，呼吸急速，呈呼气性呼吸困难，可视黏膜发绀，甚至出现张口呼吸的现象。慢性支气管炎多呈顽固性咳嗽。

病理剖检可见支气管黏膜结缔组织增生变厚、支气管管腔狭窄。X射线检查：肺部纹理增粗、支气管阴影增重而延长，但无炎症病灶。

(三)异物性肺炎

由于误咽药物、食物、异物等外来物质而引起的急性肺部炎症称为异物性肺炎。常由于腐败细菌侵入而引起肺组织坏死和分解形成肺坏疽后从鼻孔中流出脓性、腐败性鼻液。

鉴别症状：突然发生剧烈的咳嗽，随病程发展可呈现支气管肺炎的症状，如呼吸急促，不安，腹式呼吸，体温升高、脉快弱。

继发肺坏疽时，在咳嗽或低头时从鼻孔中流出褐灰带红色或淡绿色奇臭脓性鼻液。镜检可见到肺组织碎片、脂肪滴、红细胞、白细胞、色素颗粒、各种微生物。脓性鼻液用10%氢氧化钾溶液煮沸处理，离心沉淀在显微镜下可查到弹性纤维。

肺部检查：听诊时音明显。叩诊时可叩出浊音、鼓音、金属音、破壶音等各种单种音调(因叩诊初期、后期等情况不同而呈现不同音调)。

(四)犬结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的人、畜共患的慢性传染病。以多种组织器官形成肉芽肿和干酪样钙化结节为特征。本病有胸型、腹型、关节型及全身型等，各种类型症状不同，以胸型为多。

鉴别症状：潜伏期长短不一，十几天、数月至数年，患犬常在午后低热，精神不佳，嗜睡无力，食欲减退，进行性消瘦，被毛无光干燥，咳嗽。消化道型可引起呕吐、腹泻等消化不良现象，有时可有胸水、腹水现象。子宫结核时，腹部有增生，常不孕、流产。皮肤结核主要表现边缘不整齐的肉芽组织溃疡。

病理变化：剖检可见患犬极度消瘦，许多器官出现多发性灰白色至黄色带包囊的结节灶，大小有绿豆至鸡蛋大小，界限清楚而坚实。新鲜的结节四周有红晕，陈旧者多钙化，四周有结缔组织。肺脏结核节呈干酪样灰黄色或灰红色互相交错，形成斑纹状，有的坏死组织溶解形成空洞，大部分为钙化点。

本病确诊应结合特殊检查。

1.皮内试验犬皮内注射250单位结核菌素，观察其局部反应即可确诊。

2.结核菌检查取病料痰液、尿液、乳汁，病灶脓汁等，直接涂片，抗酸染色法染色，镜检，可直接观察到结核菌被染成红色，其他非耐酸菌染成蓝色。

3.血清学实验用绵羊红细胞加结核菌素，吸附后离心清洗3次，再与被检犬的血清做凝集试验。

4.X射线透视　可见有支气管淋巴结炎和间质性肺炎变化。后期可见有硬结节或钙化灶所致的阴影。

(五)组织胞浆菌病

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种高度接触性、慢性传染病。以咳嗽、下痢和肺脏、胃肠道受侵害为特征，人、畜共患。

鉴别症状：受感染的犬，由于侵害的部位(肺、肠、肝、脾等)不同而表现不同的症状。患犬精神不振，食欲减退，体温升高，咳嗽、流鼻涕，有时出现呼吸困难、呕吐和腹泻现象。全身淋巴结肿大，脾肿大，贫血。皮肤受侵害时呈现结节性皮肤溃疡。X射线检查可见肺部有结节状阴影或空洞。偶见眼炎症状，慢性病例可呈隐性感染而自愈。

依据流行病学和临床症状，结合实验室检查，可以确诊。

1.直接涂片镜检取痰液、脓汁、骨髓等组织液直接涂片，用姬姆萨染色，油镜下观察。如发现单核细胞或中性粒细胞中含有本菌即可确诊。

2.病理组织学检查从病灶部采取活检材料，HE染色检查。

3.动物接种将病料接种于小白鼠腹腔引发该病，病变可检出本菌。

4.免疫学检查可用补体结合反应、沉淀反应及乳胶凝集试验等，检测特异性抗体。

(六)芽生菌病

本病是由皮炎芽生菌引起的一种慢性传染病，临床病理特征为皮肤、肺脏及骨骼形成化脓性、肉芽肿性病理变化。

鉴别症状：患犬多呈慢性经过，可历数月至数年。患犬精神不振、衰弱、消瘦，体温升高达40 ℃以上。肺芽生菌病多以呼吸困难和咳嗽为特征，支气管呼吸音粗粝。皮肤芽生菌病常出现血疹样肿胀、结节、脓肿，继而出现溃疡性肉芽肿或化脓性病灶，并不断向外扩展形成脓性痂。重型病例，淋巴结明显肿大，化脓并排出脓性分泌物。皮炎芽生菌常侵害犬肘关节以下的骨骼，发生骨两端骨溶或增生，患犬出现跛行。侵害眼时，流泪、红肿，发生结膜炎、角膜炎、角膜混浊，眼内压升高，严重者失明。

(七)球孢菌病

本病又称球孢菌性肉芽肿，它是由粗球孢菌感染引起的一种慢性传染病，以肺脏和胸腔单个或多个淋巴结形成化脓性肉芽肿为特征，易扩散到其他器官。

鉴别症状：从呼吸道吸入的孢子侵入肺组织内，在肺脏形成肉芽肿，然后弥散至胸腔、肝脏、肾脏等组织。患犬体温升高，食欲不振，咳嗽，呼吸困难，消瘦，跛行，呕吐，慢性腹泻，消化不良，虚脱及外周淋巴结肿胀化脓。偶见关节炎和肌肉萎缩。

确诊需进行实验室检验。

1.直接检验采取脓汁、痰液、胸腔或腹腔渗出液，加10%氢氧化钾透明镜检，可见有本菌特有的含内生孢子的厚壁球状体。

2.皮内试验用未稀释的球孢子菌素 0.1 mL皮内注射，24～ 48 h后，注射部位出现直径达5 mm 以上的水肿或红斑硬结灶，判为阳性。

(八)隐球菌病

隐球菌病是由新型隐球菌感染所引起的一种亚急性或慢性真菌性疾病，主要侵害犬的中枢神经系统和肺。人和其他哺乳动物亦可发病，世界各国均有发生。

鉴别症状：患犬肺脏受到侵害时，出现咳嗽、呼吸困难、流鼻涕;上呼吸道感染后，可见鼻、副鼻窦及周围组织发生溃疡、脓肿，有大量鼻涕并混有少量血液。皮肤出现丘疹、结节、肉芽肿和脓肿。脑部受侵害可见精神沉郁，共济失调，行为异常，摇头或转圈等神经症状，偶见后躯麻痹、慢性眼炎或失明。

流行病学和临床症状仅参考诊断，确诊需进行病原性真菌检验。采集鼻分泌物、脊髓穿刺液或皮肤损伤处的脓汁涂片，滴印度墨汁或亚甲蓝染色，镜检发现新型隐球菌即可确诊。也可进行霉菌培养，活体检查及免疫学检查确诊。

(九)支气管肺炎

临床上以弛张热型，咳嗽，呼吸困难，听诊肺部有捻发音，叩诊有散在浊音区为特征(详见发热)。

(十)大叶性肺炎

高热稽留，呼吸困难，流铁锈色鼻液，有定型经过等(详见发热)。

(十一)其他

(1) 感冒、副流感、呼肠孤病毒感染等均有咳嗽现象(见流鼻液)。

(2) 肺水肿、肺气肿、肺充血、肺脓肿、肺出血、肺坏疽等伴有咳嗽特征(参见呼吸困难)。