呼吸困难不是一种独立的疾病，而是许多原因引起的或许多疾病伴有的综合征。

临床上，依据呼吸频率和呼吸强度的改变将呼吸困难分为三大类，即呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难和混合性呼吸困难。按照病因分为气道狭窄性呼吸困难、肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、血源性呼吸困难、胸腹源性呼吸困难、心肺性呼吸困难、缺氧性及中枢性呼吸困难。

在鉴别诊断中，还要注意呼吸型有无改变，健康犬为胸式呼吸，如出现腹式呼吸，应考虑胸部疾患。

以呼吸困难为共同症状的呼吸器官疾病的定位、定性诊断，要考虑以下几种情况： 如果呈现吸气性呼吸困难，伴有咳嗽多，病在上呼吸道，注意有无鼻腔、喉、气管狭窄;如呈呼气性呼吸困难，尤以二段呼吸明显，病变可能在细支气管或肺泡;呼气吸气都困难的，病在支气管或肺脏;出现疼痛性呼吸困难的，病在胸膜或肋骨;腹式呼吸者，病在胸部。

在确定疾病性质时，首先要鉴别是炎性或非炎性疾病，凡体温升高、白细胞增多者，为炎性疾病;反之，白细胞、体温均正常的，为非炎性呼吸器官疾病。其次考虑是传染性或是非传染性。另外要考虑神经性、心脏、血液等情况。

混合性呼吸困难，临床上较多见，在类症鉴别，可参考图1.1。

图1.1　混合性呼吸困难对应症状和可能原因

【鉴别诊断】

(一)吸气性呼吸困难疾病的鉴别

临床上出现呼吸困难，以吸气困难为主，表现吸气用力，吸气时间延长，吸气时，鼻孔阔开，头颈伸展，常伴发有口哨样狭窄音。吸气性呼吸困难，表明上呼吸道异常，可考虑鼻腔狭窄、喉炎、喉水肿、气管狭窄等。

1.鼻炎吸气性呼吸困难，打喷嚏，流鼻液，一般不出现咳嗽(详见流鼻液)。

2.喉炎有吸气性呼吸困难，但以咳嗽症状为主。喉部敏感，常合并有咽炎或呕吐症状(详见咳嗽)。

3.气管麻痹犬胸腔入口的气管最容易发生麻痹，常见于小型玩赏犬和短头品种犬。病因尚不十分清楚，一般认为先天性鼻孔狭窄、软腭过长症易继发;慢性呼吸困难使气管疲劳易发生麻痹;过于肥胖、先天或后天严重缺钙、严重支气管细气管炎等时，均可造成气管麻痹。

主要鉴别症状为 ：用力呼吸，黏膜发绀，颈部气管麻痹时，吸气用力，时间延长明显。犬兴奋不安，采食、饮水、运动时伸长脖子。有时出现间隔性干咳。听诊可听到气管内捻发音，触诊颈部气管变平而且能触到弯曲的气管边缘。

4.鼻腔内肿瘤　鼻腔内恶性肿瘤多见于老龄犬，尤其是长头品种犬，常见肿瘤有腺瘤、纤维肉瘤、骨瘤等。有单侧性也有双侧性，吸气困难，长期流脓性鼻液，严重鼻出血及剧烈喷嚏。

5.喉水肿多因吸入刺激性气体或过敏反应而发病。咽喉部肿胀，吸气时可听到明显的狭窄音，严重者可迅速窒息死亡。

6.气管狭窄气管受周围组织的压迫，如肿块、肿胀的淋巴结、脓肿或气管塌陷而致气管狭窄，呈现吸气性呼吸困难。

(二)呼气性呼吸困难疾病的鉴别

临床特征是呼气用力，呼气时间延长，呼气时脊背弯曲，肛门突出，腹部容积缩小，呈现明显的二段呼气。继正常呼气之后，腹肌又强有力收缩。呼气性呼吸困难，表明肺泡内气体排出障碍，病变在肺。可考虑细支气管炎、急性肺气肿、慢性肺泡气肿、间质性肺气肿、肺水肿等。

1.细支气管炎多由大支气管的炎症蔓延而来，幼龄动物多发。呼吸高度困难，呼气用力。胸部听诊，有广泛性干音和水泡音，胸部叩诊呈过清音，肺界常扩大。体温升高，全身症状比大支气管重剧。

2.肺水肿　肺水肿是肺毛细血管内血液量异常增加，是一种非炎性肺病，临床上以高度呼吸困难、流泡沫样鼻液为特征，主要形成原因是肺毛细血管压升高，各种原因所致的左心功能不全，输血输液量过大，血浆胶体渗透压降低，肺泡毛细血管通透性改变，中毒，休克，过敏等。

主要症状：表现为突然发病，弱而湿的咳嗽，头颈伸长，鼻翼扇动，甚至张口呼吸。患犬惊恐不安，取犬坐姿势，结膜潮红或发绀，眼球突出，静脉怒张，两侧鼻孔流出大量泡沫状鼻液。胸部听诊有广泛性水泡音。有条件的结合X射线检查，更易鉴别。

3.急性肺泡气肿是指肺内含气量增多，肺体积增大的一种疾病，临床上常因急速奔走，紧张呼吸或在咬架剧烈运动后发生，中毒、变态反应可致本病。也见继发于某些传染病、慢性呼吸道病、剧烈咳嗽病程中。

主要症状表现为：突然发生，高度呼吸困难，呼气用力，肺部可听到各种音或捻发音，肺泡呼吸音初期增强，后期减弱至消失。肺叩诊界扩大。结膜发绀，呈犬坐姿势。体温一般正常。

4.慢性肺泡气肿多因慢性支气管炎，支气管黏膜肿胀，肺泡内气体排出障碍，肺泡高度扩张，弹力减弱，病程长。主要症状为呼吸困难，呈二段呼气，沿肋骨与肋软骨结合部出现一条明显的喘沟。胸部叩诊界扩大，呈过清音。肺部听诊，肺泡呼吸音减弱至消失，经常听到音。可表现心脏病征。

5.间质性肺气肿由于剧烈咳嗽或异物进入肺内，肺泡内气压急剧上升，致使肺泡壁破裂，肺泡内气体进入间质而引起。临床主要表现为呼吸高度困难，剧烈气喘，有时张口伸舌呼吸，黏膜发绀，易于疲劳，体温一般正常。间质性肺气肿，多伴发或继发皮下气肿。肺部听诊肺泡音减弱，可听到捻发音、破裂音，肺部叩诊呈过清音。小型玩赏犬，皮下气肿都发生于颈部背侧。

(三)混合性呼吸困难疾病的鉴别

1.混合性呼吸困难如果患犬表现呼气、吸气均困难，可考虑混合性呼吸困难，临床上表现型最多。提示患部位在肺，气体的交换障碍。除考虑肺部疾患外，尚应考虑心源性呼吸困难性疾病、血源性呼吸困难类疾病及胸腹源性呼吸困难类疾病。常见疾病主要有支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、坏疽性肺炎、霉菌性肺炎、犬结核病等。

(1) 支气管炎：主要症状为咳嗽明显，流浆液性或黏液性鼻液。全身症状一般无大变化，肺听、叩诊变化不明显(详见咳嗽)。

(2) 支气管肺炎：又称小叶性肺炎，主要症状为全身症状较重剧。体温升高，呈弛张热型，胸部听诊有捻发音或干、湿音，叩诊有呈点、片状浊音区，咳嗽，流鼻液等(详见发热)。

(3)纤维素性肺炎：又称大叶性肺炎。主要症状是高热稽留，有典型的定型病理经过。多因受寒冷、长途运输、吸入刺激性气体所产生。主要由肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌所感染，典型病例可流铁锈色或红黄色鼻液(详见发热)。

(4)霉菌性肺炎：因吸入霉菌或霉菌孢子而致病，犬常由于曲霉菌、组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、诺氏菌等的感染而发病。主要症状同支气管肺炎，但鼻液呈污秽绿色，也有些呈异物性肺炎特征，如咳嗽、消瘦等。

(5)坏疽性肺炎：由于食物、药物或呕吐物等误服、误咽而被吸入肺内，引起支气管和肺的炎症，被腐败菌感染后，引起肺组织坏死，又称肺坏疽。

主要鉴别症状：病初动物频频咳嗽，呼吸急速，脉搏快而不匀，全身颤抖，很快体温升高。流鼻液，鼻液中含有污秽的碎片，呼气恶臭。把其鼻液收集在玻璃杯里，可分为三层：上层为黏性的，有泡沫;中层为浆液性的，内含絮状物;下层是脓液，混有很多肺组织碎片。采鼻液于显微镜下观察，可以看到肺组织碎片、脂肪滴、脂肪晶体，棕色至黑色的色素颗粒、血细胞及微生物。将鼻液加到10%氢氧化钾溶液中煮沸，离心后的沉淀物在显微镜下检查，可发现由肺组织分解出来的弹力纤维。

肺部听诊，可先后出现支气管呼吸音、水泡音和音。后期肺由于坏疽出现空洞，可听到空瓮性呼吸音。肺部叩诊，初期为半浊音，随后变为浊音。出现空洞后，叩诊呈鼓音。若增生的致密组织将空洞包围后，叩诊出现金属音。

据患病动物流出污秽、恶臭的鼻液，鼻液中混有肺组织碎片，呼气恶臭，听诊和叩诊的特征性变化，即可作出诊断。也可行X射线检查。

2.血源性呼吸困难如果患犬呈混合性呼吸困难，伴有明显的血液学变化特征，应考虑血源性呼吸困难，如贫血、犬埃利希体病、犬梨形虫病、犬钩端螺旋体病、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、铜中毒、一氧化碳中毒等，应逐一鉴别。

3.心源性呼吸困难如果呈混合型呼吸困难，而伴有明显心功能异常者，应考虑心源性呼吸困难，即由于心力衰竭而至肺循环淤滞，组织供氧不足而发生气喘，以运动后更为明显。重点考虑的疾病有心内膜疾病、心肌疾病、心包疾病。如心内膜炎、心肌炎、心包炎、犬血丝虫病等。同时也应考虑许多疾病的危重濒死期。

4.胸腹源性气喘如果患犬呈混合式呼吸困难，伴有明显呼吸式改变的，或有疼痛性呼吸困难时，提示为胸腹源性气喘(呼吸困难)。正常情况下，犬以胸式呼吸占优势。如果犬出现明显的腹式呼吸或胸腹式呼吸，提示胸部活动受到限制，病变多在胸部，如胸膜炎、肋骨骨折、胸膜肺炎、胸腔积液、气胸、肺气肿等。如果犬呼吸胸式呼吸超出正常范围，同时伴有腹部异常时，也可提示腹部疾患，如腹腔积水、肠臌气、疝痛等。

5.神经源性呼吸困难当犬出现混合性呼吸困难时，同时伴有明显的神经症状，表现为呼吸不均，时快时慢，呈潮式呼吸、库斯茂尔呼吸或间断性呼吸等，应考虑神经源性呼吸困难，如脑及脑膜炎、脑水肿、脑肿瘤、破伤风等(详见神经症状)。

6.其他如果出现混合性呼吸困难，全身症状明显者，应结合特有症状逐一鉴别，如犬瘟热、日射病和热射病、产后癫痫、伪狂犬病等。因有特征的症状或病史，不难区别。