概述 系统的或深层的真菌病是指由皮炎牙生菌(牙生菌病)、粗球孢子菌(球孢子菌病)、隐球菌属的新型细球菌(隐球菌病)、组织胞浆菌(组织胞浆菌病)引起的犬和猫的感染。有些地方土壤中可以分离出上述各种病原体。虽然可以绘制流行区域图，但是由于宠物的流动导致了犬和猫在流行区域外的地方感染疾病，其中多见犬的感染。由于人和动物共处在有污染土壤的环境中，所以常见动物感染和人的感染同时流行。

病因学 易感犬、猫接触病原体最主要的部位是呼吸道。因为土壤中普遍存在病原体，所以实际接触到病原体的动物多于将发病的动物。

病理生理学 一旦病原体到达易感犬、猫的终末呼吸道，主要的感染常先发生在肺部。病原体可能从肺部扩散到多个器官。临床上，只有某些器官或系统被感染后才出现临床症状。目前，仍不清楚为什么有些动物接触病原体会发生严重的扩散疾病，而其他的却仍然健康。有证据表明那些扩散性疾病是免疫抑制的动物，感染病原体的结果。虽然机体产生了针对感染的抗体，但并没有保护力。细胞介导的免疫可治愈霉菌病。

临床症状 在少数猫的系统真菌病病例中，这种感染没有年龄、品种和性别的区别。然而犬的感染多发生于1～5周龄的犬。绝大多数病例的临床症状包括：体重下降、食欲减退和嗜睡。因为呼吸道是病原体的入口，所以可见包括咳喘在内的肺炎的临床症状(图1.25)。全身症状包括腹泻、跛行、腹水、皮肤损伤、肾(图1.26)或肝衰竭，以及眼病(图1.27)，但症状会根据特定病原体来决定。

鉴别诊断 对有系统真菌病临床症状的犬，适合的鉴别诊断方法很多，要根据原发器官系统的不同来决定。伴有瘤形成的恶病质是最重要的鉴别诊断之一。肺炎、败血症、肠炎、肝功能不全和多关节炎也是需要鉴别诊断的。

诊断 骨髓是诊断病原体是否存在最重要的组织(图1.28)。确诊建立在从感染组织分离出病原体。对有明显临床症状和外部表现的犬和猫，可检出特定的病原体。表1.2总结了主要的临床症状和可用于鉴别病原体较好的组织。如果不能鉴别出特定病原体，可进行血清学试验。然而只有少数实验室有能力进行系统真菌病的血清学试验。无论何种病原体引起的感染，都必须对血清学试验结果进行认真分析，因为感染的血清学是可变的。

胸区X线片能帮助诊断犬、猫是否有系统真菌感染。尤其是呼吸道疾病的动物，扩散性的粟粒状的单侧局限性肺部渗出物是临床常见的症状。表1.2概括出每种主要的系统真菌病的细胞学活组织检查的最常用的部位及其诊断。

治疗/预后 过去的10年里，有效的抗真菌剂的出现很大程度上改善了动物治疗后的预后情况。然而治疗所需的费用和感染导致的临床症状的严重程度最终决定预后情况。表1.3概括了本节讨论的犬、猫四种系统性真菌病的治疗方案。

预防 目前，没有可用于犬、猫全身性真菌感染的有效疫苗。由于土壤中普遍存在病原体，在病区防止动物接触病原体是非常困难的。可用甲醛溶液对土壤进行化学净化，但该方法不适用于大面积区域。

公共卫生 尽管人和动物都能感染本节中讨论的任何一种病原体，但还没发现犬、猫将疾病传播给人或其他动物。这一节讨论的系统性真菌病不是人畜共患病。

图1.25 一只患有弥漫性间质肺炎的2岁犬的侧面X线片，为特征性的真菌性肺炎。

图1.26 犬肾脏内的扩散性组织胞浆菌病的肉芽肿。

图1.27 犬酵母菌病引起的视网膜下渗出物。

图1.28 扩散性组织胞浆菌感染犬的骨髓中的巨噬细胞含有荚膜组织胞浆菌簇。

表1.2 全身性真菌感染疾病的主要临床症状和推荐的活组织检查部位摘要

表1.3 全身性真菌疾病推荐和选择治疗方案