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15. 气管萎陷
    来源:辈宠网

概述 气管萎陷最常见于小型或迷你犬种。

病因学 病因是多方面的,包括原发性软骨异常,导致气管环功能减弱,并伴有继发性因素如肥胖、近期内气管插管、呼吸系统传染病和阻塞气管的疾病等,更加剧了其临床表现。

病理生理学 软骨环先天性变软导致大量背面气管内膜下垂进入气管腔,呼吸增加、咳嗽引起气管内膜功能性萎陷也可进入气管腔,使得黏膜刺激或发炎,破裂黏液纤毛增加和小气管疾病有关,危险性增加。

临床症状 气管萎陷动物表现为兴奋、不安,牵引则引起慢性、持续性突发性咳嗽。慢性的吸气似“雁鸣”声经常发生,但症状并不明显。临床检查中常见有肝脏肿大。

鉴别诊断 见表2.5。应与喉麻痹或萎陷、鼻孔或气管狭窄、软腭延长、慢性支气管炎、传染性气管支气管炎、侧囊外翻、心脏代偿性失调引起的慢性二尖瓣膜疾病相鉴别。

表2.5 引起慢性或持续性咳嗽的病因

诊断

X线检查 可见有不同程度的气管萎陷,最常发生的是后颈部或前部的胸腔气管。同时应拍摄吸气和呼气的X线片,需要进行气管轮廓投照(图2.32~图2.34)。胸腔气管狭窄在侧卧呼气的X线片中是最明显的(图2.35和图2.36),颈部气管狭窄在侧卧吸气的X线片中最明显。气管萎陷和附近软组织(食道和下方颈部肌肉)的区别十分重要。

X线荧光透视增强影像及超声波检查对鉴定动力性气管是否萎陷有重要作用。

气管镜检 用于确定气管萎陷是否存在及其程度,并可从下部呼吸系统获得细胞学和细菌学检查样品。

治疗

● 控制肥胖以改善呼吸系统功能。

● 积极治疗任何并发疾病,如充血性心力衰竭或呼吸系统感染。

● 将刺激物烟和灰尘或过敏原从犬的周围环境中清除。

● 更换犬用项圈。

● 建议使用止咳剂以减少气管萎陷上皮受到的长期刺激和损伤。盐酸阿托品,0.2~0.5mg/kg,每天2次已经证明十分有效,或使用氢可酮、磷酸可待因及布托啡诺。

● 糖皮质激素应慎重使用,虽然它可以减轻随气管萎陷而发生的炎症,但过量服用可使细菌传染病加剧、加重呼吸急促,并诱导医源性肾上腺皮质功能亢进。

● 支气管扩张药物对某些病例有益。

图2.32 气管透视位置。

图2.33 正常犬的X线片。

图2.34 患有气管萎陷犬的X线片。

图2.35 意大利灵 的胸腔侧面X线片,吸气时功能性气管萎陷(箭头所指)。

图2.36 与图2.35同只犬呼气时的X线片。

● 镇静剂有助于缓解急性病例。

● 外科手术用于使用很多种药物试验后消除所有致病因素,但仍存在持续症状的患犬。

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