概述 保护食管屏障机制(细胞内紧密连接的分层鳞状上皮、黏膜层、表面上碳酸氢盐离子)的破坏，会导致食管炎，食管黏膜的急性或慢性炎症可能会影响到黏膜下层和肌层。

病因学 动物食入强酸或强碱溶液、过热的液体、食管异物造成的食管创伤以后，都可以引发食管炎，另外，胃内容物长期反流入食管也可以并发食管炎。有些动物全身麻醉时，食管下括约肌松弛，食管的正常蠕动受到抑制，也会发生胃内容物反流入食管导致反流性食管炎。如果某些药物，特别是强力霉素在食管内存留而无法被清除，也可以导致伴有或没有狭窄的食管炎。这个问题在猫特别常见。在任何麻醉后不久，任何动物发生反流或吞咽困难时，都应该考虑是否发生了食管炎。麻醉药和麻醉前给药、手术台上的有毒物质、麻醉前准备工作不好，动物胃内充满食物都可能增加动物发生反流性食管炎的几率。反流性食管炎也可发生于裂孔疝的动物。

反流性食管炎的原因包括：神经肌肉疾病导致的食管下括约肌的反应能力下降，结构异常，如裂孔疝，特别常见于沙皮犬和波士顿 、肿瘤或食管造口术;慢性呕吐;鼻食管或咽造口插管入胃。斗牛犬和其他短头品种的犬，在患有上呼吸道疾病时胸内负压升高，胃内酸性物质反流的发生率较高。

动物应激，特别是与败血症和创伤有关，将导致饥饿时胃酸分泌，也会增加胃内酸性物质反流的可能性。

病理生理学 盐酸可以将食管内的pH降到2.0左右，导致食管黏膜蛋白质变性。在酸性环境下，胃蛋白酶原被激活为胃蛋白酶，由于其具有分解蛋白质的特性，导致组织进一步受损。反流的胆汁酸盐和胰腺酶可能也在食管炎的发生过程中起了一定作用。一旦发生了食管炎，食管下括约肌功能受损，使动物容易发生进一步的永久性胃反流。食管炎破坏了食道正常的收缩活动，延误了反流物和食物的清除。

临床症状 食管炎症状是笼统的，包括反流、吞咽困难、食欲不振或厌食、体重减轻，唾液过多，可能呈淡淡的血色(图3.51)和吞咽动作过多。可能还会发生吞气症和继发性胃扩张。

鉴别诊断 应与食管异物，裂孔疝，巨食管症，食管憩室，管状环异常和食管狭窄相鉴别。

图3.51 杜宾犬的多涎，该犬患有全身麻醉时胃酸反流引起的食道炎和食道狭窄。

图3.52 图3.51患犬的食道内镜图像。该犬患有严重而广泛的食道炎、溃疡和上皮细胞缺失。

图3.53 食管镜检查显示在4点钟的位置有溃疡，这是胃反流引发食管炎的原因。

图3.54 一只杂种犬患有裂孔疝和食道下括约肌压力不足，引发的严重的慢性远端反流性食管炎。

图3.55 严重的反流性食管炎伴有部分胃黏膜(箭头所指)脱垂入松弛的下食管括约肌。

图3.56 患有裂孔疝沙皮犬的放射学检查照片。可以看到疝入胸腔后部的胃(箭头所指)。该犬同时还患有吸入性肺炎。

图3.57 一只患有裂孔疝和反流性食道炎的斗牛犬食道造影X线片。食道炎损伤并破坏了食道的正常蠕动，因此食道清除造影剂的速度有所下降。

诊断 通常是通过内镜下可以发现食管黏膜全部或部分的异常(图3.52)。但是最容易出现问题的部位就是食管后段、食管下括约肌稍向上的位置(图3.53～图3.55)。活组织检查对于确诊很有帮助，但是操作有一定困难，因为很难获得食管黏膜的样本。放射学诊断食管炎是很困难的。透射检查可以发现食管腔内残留的食物，但食管腔并没有扩张，造影研究发现清除延迟，不规则黏膜，反流或裂孔疝等解剖学缺陷(图3.56和图3.57)。

治疗 治疗包括使用抗酸药和H2受体拮抗剂。西咪替丁，5mg/kg，每天3次;雷尼替丁，2mg/kg，每天2次，这类药物可以提升胃内的pH，促进食管黏膜的愈合。在严重的病例需要给予质子泵抑制剂奥美拉唑(0.75mg/kg，每天1次)。硫糖铅溶液(Liquid sucralfate)也非常有益。如果可能，西沙必利(0.5mg/kg，每天3次)也应该给予，以增加食管下括约肌的压力。甲氧氯普胺(0.3～0.5mg/kg，每天3次)也可以增加食管下括约肌的张力，但效果较差。 严重病例可能需要胃造口插管进行饲喂，以便让食管保持安静。危重(应激和败血症)患病犬应在麻醉前预防性地给予H2受体拮抗剂。