概述 食管的扩张(巨食管症)是犬的一种相对比较常见的疾病，在猫很少见，但在犬和猫都可以分为先天性和后天性两种。

表3.6 巨食管症的原因

病因学 虽然近期的研究表明，先天性巨食管症可能是与从肌肉向迷走神经背侧运动核的传入缺陷有关，但大多数病例的原因仍不清。后天性巨食管症认为是由于肌肉神经疾病引起的，导致食管运动功能丧失而致，已知的原因见表3.6。

病理生理学 无论什么原因引起的巨食管症都会导致食管肌肉的退化。继而导致食道弛缓，食物和唾液在食管内蓄积，每次吃食物后，几乎随时毫不费力地反流。

临床症状 反流食物多为表面覆盖有一层黏液的管状，或是混有大量泡沫状黏液，偶尔还可以看到血液(图3.76)。继发的症状有体重减轻、多食、虚弱、脱水，颈部食管呈气球状扩张，有汩汩声或打嗝的声音，咳嗽和口臭。从吃食物到反流的间隔，取决于食管扩张的程度和动物的活动性，可以从几分钟到24小时，甚至更长的时间。

鉴别诊断 需与能引起肌肉功能障碍的疾病，如重症肌无力、铅中毒、免疫介导性多发性肌炎和多发性神经炎、肌强直、艾迪生病、慢性有机磷中毒和系统性红斑狼疮(SLE)鉴别。巨食管症也可以继发于包括食管、食管下括约肌和胃底部的肿瘤(表3.6)。如果可以排除上述的所有疾病，则可以诊断为特发性巨食管症。

诊断 通过病史和胸腔常规X线片可以诊断(图3.77～图3.80)，但如果需要确定特殊的病因，则需要进行额外的试验(表3.7)。如果不能确诊可以做食管X线片和食管镜试验，但通常没有这个必要(图3.81和图3.82)。德国牧羊犬、大丹犬、爱尔兰赛特犬、小型雪纳瑞犬和硬毛 易患先天性巨食管症。犬胃扩张-扭转综合征时，也可能暂时性继发巨食管症。

图3.76 8岁罗德西亚脊背犬表现为呕吐和体温升高，图为该犬吐在检查室地板上的一摊血样黏液沉积物。详细询问病史后发现所谓的“呕吐”更像是反流。胸腔听诊发现气管音粗厉。该犬实际上已经发展为严重的吸入性肺炎，它将咯出并吞咽下的血样黏液又经反流吐出。

图3.77 16周龄德国牧羊犬具有“玩耍时发生呕吐”史，胸腔X线检查发现为巨食管症。

图3.78和图3.79 在图3.77中所述幼犬的食道造影X线片可见食管的巨大扩张。

图3.80 11岁杂种犬特大的巨食管症与继发性肺叶尖部吸入性肺炎。没有发现神经肌肉或代谢疾病，因此将本病定为特发性巨食管症。

表3.7 反流的诊断性试验

治疗 最初治疗应针对所有可以确定的原发病。同时，吸入性肺炎必须用适当的抗生素治疗和足够水平的营养维持。这就意味着对严重病例，需要通过胃造口插管进行饲喂，轻的病例口饲足够。如果在进行饲喂时，让患病犬保持站立体位，大多数患病犬表现良好。喂给患病犬粥或小块的食物(图3.83)，用手喂犬“肉丸”(罐头和干狗粮混合成的小丸)，对大多数病犬似乎更好。如果在饲喂后让病犬保持站立位15～30分钟，可以保证在重力作用下食管的排空时间。睡觉前应该拿走所有的食物和水。后遗症包括吸入性肺炎和不同程度的食管炎。有些病例可能已经患病数年，但却一直没有被诊断出来，直到中老年时出现吸入性肺炎的异常症状后才被发现。

预后 预后要谨慎。所有患有先天性巨食管症的动物都应做绝育手术。麻醉时一定要小心，而且应事先将食管内的食物抽出。

图3.81和图3.82 德国牧羊犬患巨食管症的食管腔内镜图像，此症被认为是重症肌无力。像这只犬已经24小时没有进食而食管内还存有这样大量食物的情况是非常少见的。这深刻地说明犬巨食管症时，为什么吸入性肺炎是如此多发。

图3.83 一些患有巨食管症犬，把食物放在高位饲喂，饲喂后仍保持此姿势15～30分钟是有好处的。另外，一些犬饲喂罐头和干粮组成的“肉丸”，也可以取得满意的效果。