概述 急性胃扩张-扭转(GDV)是一种突发性、剧烈的致命性胃肠道疾病。很多品种的犬都可能发病，但主要影响大型、深胸品种的犬。GDV发病率最高的六个常见品种是大丹犬、魏玛犬、圣伯纳犬、戈登赛特犬、爱尔兰猎犬和标准贵宾犬。不太常见但发病率也比较高的有爱尔兰猎狼犬、苏俄牧羊犬、寻血猎犬、獒犬、秋田犬和斗牛獒犬。纯种犬的发病率是杂种犬的3倍。

病因学 GDV的原因还不清楚，但人们已经确定了许多会导致发病的危险因素。所有年龄的犬都可能发病，但老龄犬的发病率更高。大于7岁龄的犬患GDV的可能性比2～4岁的犬至少要高2倍。按照品种的体重标准，成年体重大的犬危险性也显著升高。但体重相似的品种间，GDV的发病率差异很大。最重要的危险因素在于身体的结构，胸廓或腹腔深且狭长的品种特别易患此病。

许多学者认为，日粮(特别是干谷物或豆类为主的日粮)，也是导致GDV发生的一个重要因素。然而，由于费用以及使用简便等原因，大多数大型犬都是饲喂这种日粮。没有数据表明商品化日粮或宠物食品会导致GDV的发生。

病理生理学 胃扩张，即充满食物和液体，特别是气体，包括吞咽的空气和食物发酵产气或两者均有，使胃迅速膨胀，可以发展为扭转。这是由于胀力作用迫使犬膨胀的胃向右或左侧，通常是左侧(即从后侧看顺时针方向)，沿着与食管和幽门括约肌连线呈直角的轴旋转。

在减压和动物的病情基本稳定后，通过放射学检查鉴别诊断急性胃扩张和GDV，病情没有稳定下来的动物，很可能在拍摄X线片时死亡。尽早诊断非常重要，因为扩张很可能会发展为扭转，而且单纯的扩张比GDV的预后要好得多。然而，由于在症状出现后的几个小时内，就可能造成动物的血容量不足和心源性休克，因此这两种病都可能发生死亡。

临床症状 大多数患病犬的病史中都没有上述所说的易感因素。动物具有腹部进行性膨胀和不安病史，没有干呕，但有流涎和呼吸困难。检查发现胃严重胀气，并有休克的症状(图3.96)。

鉴别诊断 应与急性胃扩张相鉴别。

诊断 应根据病史和临床症状，以及胃减压后的放射学检查结果加以诊断(图3.97和图3.98)。

治疗 患有GDV的犬需要立即减压和抗休克治疗。确诊后应尽快用大口径胃管做胃管插管。通过胃管插管，对大多数患病犬都可以达到至少是部分减压，降低腔静脉的压力和恢复胃黏膜血流量的目的。静脉持续大量输入晶体液和胶体液以治疗休克，动物病情稳定后可以适当放慢输液速度，达到稍稍超过维持量即可(每天大约60mL/kg)。应注意避免补液过量。此时可以拍摄腹部X线片，以鉴别诊断胃扩张和扩张-扭转。

如果可以的话，应在收治患犬后3～6小时内进行矫正手术(图3.99)。目前的手术经验表明，可以通过胃固定术来降低复发的可能性，但幽门成形术对控制复发没有作用。矫正手术时放置胃造口插管，以便于排净胃内的气体，以防在术后这些气体再次蓄积。如果动物在手术矫正后，表现出持续3天以上的食欲不振，插管也可用作饲喂食物。

图3.96 胃扩张-扭转(GDV)可以突然发生而没有任何征兆。人们发现这只巴赛特猎犬死在自己的笼子里，而它在几个小时前进行跛行检查时还没有任何异常。注意明显膨胀的胃(箭头所指)。

图3.97 放射学检查对胃扩张-扭转(GDV)患犬通常具有诊断意义，但不像图中这个病例一样，必须在先施行减压后再拍摄X线片。

图3.98 胃扩张-扭转病例最初检查症状一般就很明显。但慢性扭转的此病例，则只有在拍摄腹腔X线片后才能确诊。

图3.99 胃扩张-扭转能使患病动物胃迅速变得无活力，如图中这只大丹犬。