概述 犬和猫都会发生慢性胃炎，以不同次数和性状的慢性持续性呕吐为特征。

病因学 大多数病例是特发性的，但最常见的原发病机制是黏膜屏障破坏后，黏膜的免疫功能紊乱，并且接触到胃内的病原物质，因而造成发病。刺激因素包括反复接触到可导致急性胃炎的相同病原，以及食入异物和胃内寄生虫。需要特殊说明的是，胃内微生物区系，特别是猫螺杆菌，依然是引起犬、猫胃炎的特殊原因，但现在的证据表明它作为病因学因素的意义还不是很重要。

病理生理学 通常根据胃黏膜的组织学外观，把慢性胃炎分为浆细胞-淋巴细胞性胃炎、嗜酸性粒细胞性胃炎或萎缩性胃炎几类(表3.10)。然而这样的分类似乎过于简单，因为这些疾病的基本病理生理学特点都是相同的。一定还有许多不同的组织学特征。

临床症状 本病最常见的症状是不同次数和性状的慢性呕吐。由于胃炎损害了胃的动力和排空，食物可能在胃中存留几个小时，最终排入肠道时还未消化。有些动物在吃食物后不久就发生呕吐，而有些则只吐出绿色的黏液而没有食物。有些患病动物，特别是嗜酸性粒细胞性胃炎的病例还可能吐血，不时表现出腹痛的症状，并经常变换体位缓解疼痛(图3.100)。

体检没有明显异常，只是偶尔发现动物轻微脱水;严重的病例或那些病程较长的病例可能会显得很憔悴。腹部触诊通常无明显异常，但有时可以发现腹前部有疼痛感。

鉴别诊断 包括许多其他原因引起的慢性呕吐，但其中最重要的是尿毒症性胃炎、胃内异物、幽门阻塞以及肾上腺皮质功能减退。对于慢性呕吐的猫，兽医还应该考虑甲状腺功能亢进、地方流行病和心丝虫感染，都可引起犬和猫的慢性呕吐。

表3.10 犬和猫的胃部疾病

图3.100 缓解疼痛的体位。这只4岁龄意大利灵 每小时都会数次做出这个姿势。其他症状还有食欲减退和间歇性呕吐。胃活组织检查发现为嗜酸性粒细胞性胃炎。

诊断 需要进行各种实验室诊断，以便排除引起慢性呕吐的潜在的全身性疾病，尤其是肾病或肝病。其他潜在的表现，有时会为诊断提供重要的线索，比如慢性失血导致的贫血;呕吐时电解质丢失导致的电解质平衡失调;以及胃或胃肠道其他部位弥漫性疾病时，蛋白质丢失引起的低总蛋白血症。慢性胃炎没有特征的血液学、生化和放射学特性。嗜酸性粒细胞性胃炎可能会并发外周血液中的嗜酸性粒细胞增多，但这种结果并不意味着动物就一定引起了嗜酸性粒细胞性胃炎，还要考虑是否属于其他一些更容易引起嗜酸性粒细胞增多的原因。

放射造影检查和用胃镜大致检查胃黏膜的外观，可以提供更加有价值的信息，但没有胃镜可见的明显病变，也不能排除慢性胃炎。要想确诊必须进行胃活组织的组织学检查。最好通过胃镜取活组织，因为这样做对胃的伤害较小，效果也优于手术取样。胃镜下黏膜正常，但可能显示不同程度的充血、肥大和出血(图3.101～图3.105)。很少能见到明显的溃疡。无论胃黏膜的大致外观如何，都应采样做活组织检查。胃镜检查是诊断胃寄生虫泡翼线虫属感染的最佳方法。对怀疑螺杆菌感染的动物，进行活检时应做Warthin-Starry染色(图3.106)。

图3.101 5岁龄比格犬有长期的呕吐史，图为其胃黏膜的胃镜图像：黏膜上有多个出血点(糜烂)。活组织检查发现为浆细胞-淋巴细胞性胃炎。

图3.102 6岁北京犬慢性胃炎的胃镜图像。与图3.101中的病例相比较，患犬病情较轻，但也有慢性呕吐。

图3.103 犬严重嗜酸性粒细胞性胃炎的胃镜图像。

图3.104 犬感染螺杆菌后胃黏膜的内镜图像。胃充血，有出血性凸起的小囊。这是偶然发现的结果，因为该犬并没有胃部疾病的症状。

图3.105 犬螺杆菌性胃炎，食物在胃内滞留。

图3.106 猫感染螺杆菌后胃黏膜组织学变化：腺体中央可见黑色小杆状螺杆菌(箭头所指)。

表3.11 犬胃部疾病的临床特征、诊断要点与治疗

治疗 在处理慢性胃炎的患病动物时，治疗的主要目标是去除原发病。然而大多数病例的病因不是非常明显，因而治疗时只能采取支持疗法而无法治疗原发病(表3.11)。如果活检结果显示嗜酸性粒细胞、浆细胞或淋巴细胞浸润，说明很可能是由日粮蛋白质的过敏反应造成发病。对这些病例必须喂给除去可疑过敏源日粮。确定过敏源非常困难，尤其是当动物吃的是商业化食品时，因为这些日粮中包含了各种各样可能对胃肠道造成影响的饲料原料和添加剂。因此应该改喂家庭自制食物，或严格限制蛋白质的处方食物，或包含低过敏源日粮，如用鸡肉、羔羊肉、兔肉、鱼肉或酸奶奶酪作为主要蛋白质来源，再选择大米或土豆而不是谷物作为碳水化合物来源。没有公开的数据显示这种方法对慢性胃炎的动物效果如何。有些临床数据表明，嗜酸性粒细胞性胃炎只通过日粮配制就可以恢复。然而，单独的日粮配制只对少数患病动物有效。通过日粮的调整来改善动物的状况需要很长一段时间，而大多数主人和兽医则没有这个耐心等待。因此药物疗法仍然是治疗过程中最重要的方面。