概述 虽然缺少适当的诊断方法对犬和猫胃动力障碍的日常诊断，但犬和猫胃动力障碍看来在临床上确有存在。功能性动力障碍为其主要实质，但由幽门痉挛引起的胃扩张-扭转和有些幽门阻塞的病例，也有可能是由胃动力紊乱导致的。从临床症状足以区分这些障碍，因此可以将它们看做是不同的疾病。

浆细胞-淋巴细胞性胃肠炎是猫慢性呕吐的常见原因，而且通常伴有胃内被毛的蓄积。猫在正常梳理被毛时会吃入一部分被毛，但当这些被毛蓄积到一定量以后就会出现问题，这时强烈表示存有原发的胃动力缺陷。这些猫的黏膜活组织检查，经常显示动物患有浆细胞-淋巴细胞性胃炎，而更重要的是还有肠炎。这说明毛球是临床症状的表面现象而不是导致其发生的原因。通过治疗可以更加确定这个论点，在使用泼尼松和西咪替丁或雷尼替丁治疗后，动物可以痊愈。

病因学 在犬和猫都可以观察到胃潴留，造成这种情况有许多潜在的原因。其中包括如疼痛和创伤导致的神经性抑制作用、电解质和酸碱平衡失调、尿毒症、甲状腺功能减退、肝性脑病、胰腺炎、胃部炎症或溃疡，用以治疗呕吐和腹泻的抗胆碱能药物和麻醉止痛剂，以及可能是由胃起搏点功能异常和节律障碍引起的特发性胃动力障碍。

病理生理学 胃排空延迟刺激胃黏膜上的扩张感受器继而刺激呕吐中枢并导致动物将胃内容物吐出，这种情况通常发生在动物进食数小时以后。胃内的被毛不会完全吐出，它们聚合在一起形成大的毛球。

临床症状 胃动力障碍的症状，包括不同时间和次数的慢性嗳气和呕吐。在有些病例，患病动物在饲喂几小时后，还可以吐出未被消化的食物。其他常见的症状还有厌食、身体状况差以及体重减轻。对于每天饲喂一次的犬来说，胃的正常排空时间为10～12小时。因此，如果饲喂12小时后再吐出食物，兽医人员应将注意力集中在胃部疾病的诊断上。

鉴别诊断 表3.9中列出的所有可引起胃排空延迟的疾病。其中最常见的是慢性胃炎和幽门阻塞。

表3.9 呕吐的原因

诊断 在排除所有其他引起呕吐的原因后，可以诊断为胃的动力障碍。饲喂12小时后再吐出未被消化的食物，充分说明胃动力障碍，当然还需要事先排除胃部炎症和幽门阻塞的可能。如果混有硫酸钡造影剂的食物在胃内潴留10小时以上，可以进一步支持诊断的正确性。要完全确诊需要特殊的技术，如放射性同位素和胃电位和收缩活动描记，但是目前这些技术很难得到广泛应用。内镜诊断结果是不可靠的，但如果禁食的动物胃内有食物或液体，则可以怀疑为胃轻瘫(图3.107和图3.108)。

图3.107 这只犬的胃内有大量被胆汁染色的液体，与胃轻瘫的症状相符。

图3.108 沙皮犬患艾迪生病出现弥漫性胃糜烂与出血。在此种病中这类出血性胃损伤是常见的。

治疗 应首先确定和治疗原发病因，如代谢性和炎性损伤。有些胃轻瘫的动物胃内螺杆菌和胃螺杆菌样微生物过度生长，使用前面提到的三种药物进行治疗效果很好(见“螺杆菌性胃炎”)。将低脂肪、罐装食物或以肉为主的日粮，用水混合搅匀成半固体状态喂给动物，这样有助于食物在胃内的排空，并可以有效减少呕吐的次数。

每天饲喂动物3次，每次饲喂前30分钟服用西沙必利(0.3～0.5mg/kg)，可以减慢胃蠕动过大，即由于动力障碍使胃电位慢波活力增加，增加胃收缩的张力和幅度，使幽门管松弛，并增加小肠近端的收缩。因此可以选择西沙必利作为犬和猫胃动力障碍的治疗药物。低剂量的红霉素(1.0mg/kg，口服，每天3次)也是促胃动力药，另外还可以提供平滑肌胃动素受体以增强胃的收缩力。单独使用西沙必利效果不佳时，可尝试使用红霉素，但这两种药物不能同时使用。如果长期使用，药物的效果会迅速降低。甲氧氯普胺(0.3～0.5mg/kg，口服，8小时1次)，是另一种有效的促胃动力药，但可能会有使动物行为异常的副作用。幽门阻塞时切忌使用甲氧氯普胺，而且甲氧氯普胺也不能和吩噻嗪、抗胆碱能药和麻醉剂同时使用。