概述 犬和猫结肠肿瘤是相对不太常见的疾病。最常见的是腺瘤性息肉(图3.192)，大约占所有结肠肿瘤病例的50%，淋巴肉瘤(图3.193)和腺癌(图3.194)是最常见的恶性肿瘤。也曾经有过关于癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、类癌瘤和退行性肉瘤的报道。犬和猫的肿瘤位置有所区别。猫的大多数肿瘤位于回盲肠的交界处，而犬的肿瘤则主要出现在直肠。

根据腺瘤外貌特征，将其主要分为浸润性、溃疡性和增生性三类。浸润性腺瘤在直肠和结肠壁内蔓延，导致肠壁的纤维变性，因此形成不同长度的肠管狭窄。溃疡性腺瘤形成典型的底部坚硬而边缘升高恶性溃疡;而增生性腺瘤外貌为疣样。这三种腺瘤生长都缓慢，可能在发病数月甚至数年后才能诊断。肿瘤最终蔓延至整个直肠壁，通过淋巴转移到局部淋巴结、肺和肝脏。腺癌主要发生于9岁龄以上的犬，而且雄性犬的发病率高于雌性犬。德国牧羊犬和柯利犬的发病率特别高。

结肠和直肠的淋巴肉瘤很罕见，发病时或是一个单独的肿块，或能使弥散的肠壁浸润整个器官。本病最常见于小于4岁龄的犬。淋巴肉瘤是猫最常见的大肠肿瘤。

腺瘤性息肉是结肠和直肠最常见的良性肿瘤，直肠的发生率最高。柯利犬和西部高地白 对本病似乎有品种易感性。犬直肠腺瘤性息肉可能会发展为癌症。

临床症状 患有大肠肿瘤的犬和猫，通常都有排便困难、便血、里急后重和腹泻的病史。与大多数恶性肿瘤一样，患病动物表现出长期的病态和虚弱。根据肿瘤的位置和类型，特异性症状有所不同。三种腺瘤都会引起里急后重，及经常排出少量粪便。病变发展时，里急后重的症状加重，尤其是增生性或阻塞性腺瘤时。粪便少量通过，最终可能完全阻塞，从而引起继发性结肠嵌塞。即使没有引起阻塞，肿瘤的存在也会改变粪便的性状。浸润性腺瘤时，动物仅能排出细的带状粪便，而且经常出现便血。直肠指检可以发现典型的有痛环状肿块或狭窄区域，也就是所谓的“套餐巾环”损伤。损伤前面经常可以触摸到硬的粪便。

犬结肠和直肠息肉不会像犬恶性肿瘤那样使动物越来越虚弱。患病动物的症状主要是排便后仍有里急后重和一种慢性无反应的血性或黏液性腹泻。如果动物的里急后重特别严重，肿瘤有时可以从直肠内脱出。

鉴别诊断 应与异物，直肠结肠狭窄相鉴别。

诊断 直肠指检足以确定直肠内有肿块，活组织检查通常具有诊断价值。在对患有腺癌的动物做直肠指检时，总是感觉到手指被“固定”在肠腔内，想要向两侧移动手指和触摸盆膈肌肉都是非常困难的。结肠肿瘤可以用结肠镜或X线片进行诊断。即使触摸到肿块或X线片上显示黏膜异常，表面黏膜的活组织检查结果也可能为阴性。息肉通常表现为圆顶形状、鹅卵石表面与叶易碎肿块，或是大量的柔软、深红或粉红色的手指样凸出组织。触诊或结肠镜造成的轻微创伤，通常会导致出血。很少能见到明显的蒂。

治疗 可以尝试手术切除腺瘤和腺癌，但效果通常是徒劳的，因为确诊时疾病就已经发展到了很严重的程度。大约75%的息肉都距离肛门不远，通过轻轻地牵引，将直肠黏膜向外翻转，可以很容易地暴露出息肉。几乎所有息肉都可以通过手术切除。

图3.192 5岁大丹犬降结肠息肉的内镜图像。该犬出现便血症状已有5周。

图3.193 7岁德国牧羊犬大便困难的直肠内镜活组织检查。直肠手指检查直肠狭窄。组织学检查显示为淋巴肉瘤。

图3.194 3岁拳师犬从肛门凸出类似息肉的肿块。将该肿块假定为息肉并从黏膜下切除。组织学检查是腺癌，并已经延伸至肿瘤边缘外。在进行更大面积的切除后，该犬治愈。