概述 这是犬肝脏对外源性给药或内源性激素过多产生皮质类固醇的一种独特的和特异性的反应。该病的特征是肝细胞形成空泡和与此有关的肝肿大，并表现有不同的临床症状和实验室检验。

病因学 犬糖皮质激素的外源性给药和自身发生肾上腺皮质功能亢进，所诱导的肝细胞形态学变化和异常的临床病理学测试结果。

病理生理学 多数犬使用糖皮质激素时，会使肝细胞形成空泡，但不是都有同样程度的变化。某些犬会发生局灶性坏死和严重的肝肿大，而其他犬几乎没有反应。这种个体变化的原因仍不清楚。

临床症状 患犬病史具有烦渴、多尿症、贪食、夜间不安和增重。其后可能表现腹部和腹两侧无毛、皮薄、腹部下垂(图3.226)和肌肉萎缩，触诊可能肝肿大。可能有口、鼻或眼的皮质类固醇给药史。除此以外，应考虑是内源性皮质类固醇产生过多。

鉴别诊断 应与包括所有肝肿大的原因，如肝脏肿瘤和肝脂肪沉积症相鉴别。

诊断 血清AP活性增加是常见的测试结果。血清AP活性增加主要是由于肝脏对糖皮质激素反应产生的AP同工酶。血清AP活性增强与肝外胆管梗阻和胆汁滞留时，与酶活性增强相似。相反，大多数犬糖皮质激素性肝病血清胆红素浓度保持正常。同样当ALT可能表现轻微到中度增加，AST常接近正常(图3.227)。血清中胆汁酸浓度可能有少量增加(通常禁食状态时低于25mmol/L)。

显微镜检查肝抽吸物或活组织标本呈现出典型的空泡样变性(图3.228)。

治疗 停止类固醇治疗，对于治疗库欣氏病用的外源性激素常常是必要的。采用熊去氧胆酸治疗可以很快恢复。

图3.226 腹侧部X线片显示出典型的库欣氏样的腹部下垂和肝增大(箭头所指)。

图3.227 犬肾上腺皮质激素性肝病引起的血清生化项目中一些参数共同增加(粗体)。

图3.228 犬糖肾上腺皮质激素性肝病的组织学表现，显示空泡细胞在固定之前含有糖原。