概述 甲状旁腺功能减退是由于PTH产生和分泌不足(原发性甲状旁腺功能减退)或终末器官对循环PTH缺乏反应性(更少见，假性甲状旁腺功能减退)引起的。

病因学 原发性甲状旁腺功能减退的两种常见原因：甲状腺切除术时(见“甲状旁腺功能亢进”)对甲状旁腺的医源性损伤和切除;甲状旁腺遭破坏或萎缩引起的特发性甲状旁腺功能减退。特发性甲状旁腺功能减退可能起因于对甲状旁腺的免疫介导损伤，某些受影响动物的甲状旁腺内发现弥漫性淋巴细胞浸润可支持该观点。

病理生理学 腺体活动的暂时停止可导致血浆磷酸盐浓度的增加和血清钙离子浓度的减少。PTH的减少可改变骨钙和磷酸盐从骨动员、增加小肠对钙和磷酸盐的吸收、增强钙的滞留和肾脏对磷酸盐的排泄。当细胞外钙离子浓度低于正常水平，神经细胞膜通透性增加，神经系统更易兴奋。神经纤维自发放电刺激外周骨骼肌，导致肌肉强直收缩。

临床症状 特发性甲状旁腺功能减退非常少见，但在犬和猫中都有报道。该病可影响各个品种的幼龄-中年动物。犬的病例报道中以雌犬多见。临床症状与可继发低钙血症神经肌肉不正常有关，包括突然发作、痉挛、癫痫、病灶性震颤和颤抖、一般性肌肉自发性收缩、共济失调、步态僵直、虚弱、喘气、厌食和昏睡。临床症状的间歇性并可通过运动、兴奋或应激加快，这个事实表明是对重度低钙血症的生理学适应。犬和猫的低钙血症可继发白内障(图4.26)。心电图显示在某些甲状旁腺功能减退的病例中，Q波和T波之间的间歇延长。

图4.26 原发性旁腺功能减退的史宾格犬的白内障。

鉴别诊断 见表4.10。

表4.10 低钙血症的不同诊断方法

注：*通常没有抽搐的临床表现。

诊断 在原发性甲状旁腺功能减退病例中，可出现重度低钙血症 [血浆总钙<8mg/dL(<2mmol/L)] 和重度高磷血症 [血清磷酸盐>4mg/dL(1.3mmol/L)]，且肾脏功能正常(血尿素、血浆肌酐)。

PTH试验在犬和猫中有效使用。在低血钙动物中出现不适合的低血浆PTH浓度，可诊断为原发性甲状旁腺功能减退。由于PTH的热不稳定性，为避免出现差错，样品小心处理是必要的。

治疗 低钙血症的治疗方案概括在表4.9中，治疗猫和犬也可采用相似的原则。非经肠钙制剂可在改善低血钙引起的抽搐症状的紧急情况下使用。用钙和维生素D补充物进行的维持治疗应针对不同的发病个体，药物剂量需根据血清钙的浓度进行调节。二氢速甾醇用于大动物，所需费用高。维生素D2[1000～6000IU/(kg·d)] 或1，25-二羟胆钙化醇 [0.03～0.06μg/(kg·d)] 可作为替代物。

当对血钙浓度进行充分检测时，原发性甲状旁腺功能减退病例通常预后良好。

表4.9 术后低血钙的治疗方案