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6. 肾脏肿瘤
    来源:辈宠网

概述 犬和猫肾脏肿瘤少见。最常见的肿瘤是肾脏肿瘤、移行细胞癌、肾瘤和肉瘤。

病因学 巨大的肾脏血管供应容易使身体其他部位的原发肿瘤转移到肾脏,血管肉瘤前面已有介绍。猫的肾脏肿瘤主要是淋巴肉瘤。

病理生理学 肿瘤阻塞尿液外流能导致疼痛、血尿、肾盂积水,占位正常的肾脏组织还会引起CRF。开始存在时常发生早期转移。前面提过的副肿瘤性综合征包括红细胞增多和骨骼肥大。德国牧羊犬有遗传性多发性肾脏囊腺癌并伴有皮肤结节(皮肤纤维变性)。

临床症状 患病动物初常表现为食欲不振和体重减轻,患有非淋巴瘤性肾脏肿瘤的犬和猫在排尿开始和结束时尿液呈一致的红棕色。另外,频尿、痛性尿淋漓和排尿里急后重并不常见。腹部触诊表现为单侧肾脏增大及疼痛,单侧肿瘤不会引起肾衰竭。

患有肾淋巴瘤的犬,会影响至另一侧肾脏,两侧肾脏同样增大。发生血尿的情况并不常见,常根据感染的其他器官可检测到肿瘤的存在。对于猫,淋巴瘤通常会导致多块状的双侧肾脏增大。对于犬和猫扩散的双侧性肾脏淋巴瘤一般会导致慢性肾衰竭。

鉴别诊断 应与肾脏增大,肾盂积水,淀粉样变性病,猫的传染性腹膜炎、囊性疾病相鉴别。

>图5.29 犬肾脏肿瘤时尿路造影显示,收集系统异常的肾盂侧面变形(箭头所指)。

诊断 犬的肾脏肿瘤,腹部X线片显示有不规则增大的肾脏并能看到矿化区域。肾X线尿路造影见图5.29。显示肾脏感染部位异常血管灌注,肾盂造影图像可以显示收集系统的变形(图5.30)。超声波可以检测恶化组织的异常回声(图5.31)。肾脏团块的直径大于5cm很可能是肾脏肿瘤。血尿持续存在,可利用膀胱镜检查病变的肾脏输尿管以显示出血部位(图5.32)。尿液细胞学评价并不可靠,只有切除的肾脏活组织检查才能确诊。犬和猫的淋巴瘤、针管抽吸或活组织检查可确诊。放射学检查可确定是否转移。

治疗 散发的肾脏肿瘤可实行外科切除(图5.33)。一般预后不良。因为这些肿瘤在诊断出来时已处于后期阶段。淋巴瘤一般需要治疗,如果病情减轻,肾脏功能会有一定程度恢复。

图5.30 犬肾脏肿瘤时造影显示:收集系统异常的肾盂背腹位变形(箭头所指)。

图5.31 超声波检查犬的肾脏肿瘤。

图5.32 膀胱镜检查患有单侧肾脏肿瘤的患犬血液从输尿管中流入膀胱。

图5.33 外科手术切除后单侧肾脏肿瘤的大体标本。

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