概述 下泌尿道肿瘤很少见，占犬肿瘤的不到1%，猫的肿瘤发病比例更低。大多数为恶性肿瘤，常见的肿瘤类型包括移行性细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。在犬的尿道，移行细胞癌、鳞状细胞癌和平滑肌瘤最常见，而在犬和猫的膀胱内移行性细胞癌占多数。

病因学 犬的膀胱肿瘤以移行性细胞癌占多数，有人描述过犬浸渍于杀虫剂药液中和移行性细胞癌有一定关系。偶尔的其他肿瘤如腺癌也可发生，前列腺癌也可以扩展到膀胱内。对于猫的肿瘤类型更多，很多不同的细胞都会涉及，然而，猫的80%的膀胱肿瘤为恶性瘤。

病理生理学 移行性细胞癌通过膀胱壁或者尿道向邻近组织和淋巴结扩散。在诊断时大约有40%发生了转移，多数位于局部淋巴结、肺脏、尿道和腰腹部的脊椎骨。常见继发UTI，随着病情发展临床症状更明显。

临床症状 患病动物出现下泌尿道炎症的症状，包括频尿、排尿困难、痛性尿淋漓和血尿。尿道肿瘤时会出现尿道阻塞的症状。身体检查时，膀胱壁变厚，触诊可能有团块。对于尿道肿瘤，在直肠检查时，尿道部分或者全部变粗。

鉴别诊断 应与排尿异常UTI、尿道结石、行为性干扰、尿道狭窄、神经性疾病、化学药物性膀胱炎相鉴别。

诊断 尿液分析对尿液沉积物做细胞学检查时很难发现肿瘤细胞，用生理盐水冲洗膀胱做细胞检查更可靠。直接的组织抽吸也能获得准确的细胞学检查结果(图5.48)。X线片通常没有太大的价值，但是造影检查包括双重造影和逆行性尿道造影可以显示充盈性缺陷，这些缺陷出现在正常光滑的造影剂药物膜的表面(图5.49～图5.52)。超声在细针抽吸体内液体的帮助下也有助于诊断(图5.53)。

治疗 后期才诊断为下泌尿道肿瘤进行手术治疗有限，犬膀胱移行性细胞癌最有效的化疗药物是炎痛喜康(0.3mg/kg，口服，每天1次)。一项34只犬的研究中，14.7%的犬完全或部分得到缓解，平均生存期是155天，1年的生存率是20.6%。顺铂50mg/m2体表面积，每4周治疗2次或者更多对某些病例有部分作用。手术中和手术后进行放射疗法有成功病例报道，但实际操作常受限制。

控制并发的UTI和使用抗副交感神经类药物治疗(如丙胺太林7.5～15mg，口服，每天2～3次)能降低膀胱痉挛，缓解患犬排尿困难。

图5.48 犬膀胱移行性细胞癌的细胞学形态。

图5.49和图5.50 犬移行性细胞癌的膀胱双重造影：肿瘤为充盈缺失部分，图5.49为侧位片;图5.50为腹背位片。

图5.51 犬移行性细胞癌的膀胱双重造影：腹背位观双重影像具有肿瘤密度显示，因为团块在阳性造影剂上面，未取代其位置。

图5.52 母犬尿道移行性细胞癌的逆行性尿道造影影像：造影剂膜表面粗糙、不规则。

图5.53 超声诊断犬的膀胱移行性细胞癌(箭头所指)。