动物医生
您的位置: 宠物医生 > 动物医学 >
(4)前列腺腺癌
    来源:辈宠网

概述 前列腺肿瘤对于老年犬和猫并不常见,腺癌报道的比较多,并且多发生于中等和大型品种的犬。

病因学 病因不清,年龄增加和阉割会增加患病的危险性。

病理生理学 前列腺腺癌最常发生于中等到大型品种和年龄超过7岁的犬,阉割犬和未阉割犬的发病比例相等。经常转移到表面和髂内的回肠淋巴结、腰椎和骨盆骨上。骨转移时多表现有疼痛和骨骼变硬。转移也可以发展到结肠和骨盆的肌肉以及肺脏中。向外延伸到达膀胱,引起下泌尿道炎症和尿道阻塞,还会引起肾盂积水和氮质血症。尿道闭塞会引起尿液潴留和充溢性尿失禁。前列腺增大经常移位结肠背侧,引起排粪里急后重和便秘。转移到前列腺的许多肿瘤实际上是尿道移行的细胞癌扩散到前列腺。

临床症状 患有晚期前列腺癌的犬会出现食欲减退和体重减轻,后肢虚弱或者僵硬,排便里急后重,痛性尿淋漓和排尿困难,有时出现血性尿道分泌物。在早期,手指直肠检查会感觉到前列腺实质内有硬的结节。通常前列腺会增大,不对称,变硬和没有活动性。触摸腹部或者进行直肠操作会表现疼痛反应。根据转移的方式不同,氮质血症和尿道阻塞的症状也会出现。

鉴别诊断 应与前列腺肥大:BPH、前列腺炎、肿瘤、前列腺囊肿相鉴别。

诊断 病史和身体检查可为诊断提示依据。大约有80%阉割过的犬,前列腺疾病发生是前列腺癌。X线片和造影检查显示前列腺增大和不对称,病变部位可能出现实质矿化,髂内回肠淋巴结通常增大。肾盂积水、输尿管积水和内部空泡以及输尿管内部充盈缺损也会被观察到(图5.58)。转移性病灶常见于腰椎和骨盆骨(图5.59~图5.61)或发生肺部转移。超声波检查显示单个和多个区域前列腺实质回声增强,前列腺变大和不对称,表面不规则(图5.62)。抽吸或者活检前列腺组织和局部淋巴结的细胞学和组织病理学试验可确诊本病,即使抽吸有时也会由于并发囊肿、脓肿和出血而受到干扰(图5.63和图5.64)。

治疗 正电压的放疗和前列腺切除术可用于早期发现未转移的病例,但其并发症和生存时间预后不良。有效的化疗方案还没有建立,阉割和雌激素治疗似乎对疾病的发展过程没有作用。

图5.58 犬前列腺腺癌侵占尿道的逆行性尿道造影。造影剂膜表面粗糙、不规则。

图5.59~图5.61 犬转移性前列腺腺癌的颈椎和胸椎的X线片和闪烁扫描图。图5.59颈椎椎体透射线区域(箭头所指)。图5.60胸椎椎体X射线区域(箭头所指)。图5.61对同一只犬做的闪烁扫描,显示的“热点”为转移部位。

图5.62 超声检查犬的前列腺腺癌。

图5.63和图5.64 抽吸前列腺腺癌犬的前列腺和髂部回肠淋巴结所做的细胞学检查。图5.63前列腺抽吸显示有癌细胞(箭头所指)。图5.64淋巴结抽吸物显示有癌细胞(箭头所指)。

热门动物医学/ Experience in hot