概述 子宫积脓是指发情间期内脓性物质在雌性犬和猫的子宫腔内蓄积。子宫积脓是子宫腔和子宫内膜的疾病，最终会导致子宫壁的完全增厚并引起动物的全身症状(图5.84)。

子宫积脓只发生在动物的发情间期。发情间期以外周血液中的孕酮(黄体产生)水平升高为特征。雌犬的黄体需要垂体分泌的催乳素来维持。一般认为垂体LH可以使孕酮的分泌增加，但并不是维持黄体所必需的。无论是雌犬还是雌猫，发情间期内黄体对前列腺素的敏感程度都有所增加。

子宫内膜囊性增生(CEH)是一种退行性疾病，以子宫内膜腺的数量和个体增加，并伴有囊性扩张和浓缩物质在腺体内蓄积为特征。

病因学 发展为子宫积脓需要一些易感因素(表5.32)和两个必要条件：孕酮控制子宫以及细菌包括大肠杆菌、葡萄球菌属、链球菌属、嗜血杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和巴斯德菌属的侵入。在正常动物的子宫内也有可能发现上述的某些细菌。

病理生理学 大量大肠杆菌在子宫腔内繁殖引起白细胞反应，细菌细胞壁释放出内毒素，抗原-抗体反应，导致肾小管和肾小球的损伤。

临床症状 根据阴道是否有分泌物，子宫积脓可以分为“开放型”和“闭锁型”，脓汁连续不断地从阴道流出，但分泌物的量多少不定(表5.33)。

诊断 超声波检查可以确诊。

图5.84 原发性的子宫内膜囊性增生(图5.80所示病例)。

图5.85 在前列腺素治疗之前先进行手术冲洗子宫以排出其内容物。

治疗 补充液体和电解质，全身应用抗生素。

药物治疗 有两个基本要素：消除黄体对发情间期的刺激以及引起子宫的催产效应。

● 患病动物住院5～10天。

● 合并使用溶黄体药物，如地诺前列素或氯前列醇以及催乳素拮抗剂，如溴隐亭或卡麦角林。

● 用药方案。雌犬：卡麦角林5μg/kg，口服，每天1次，持续用药5天或溴隐亭25μg/kg，口服，每天2次，持续用药7天，同时给予氯前列醇1μg/kg，皮下注射，每两天1次，注射3次或地诺前列素50～100μg/kg，皮下注射，每天3次，持续用药5天。雌猫：药物和用药剂量与雌犬相同。

● 动物可能出现流涎、气喘、腹痛、腹泻、呕吐、焦虑以及瞳孔扩张后再收缩等药物治疗的副作用，医生应该注意对动物进行监测。使用阿托品可以改善以上症状。这些症状在给药后20～60分钟内表现得最为严重，一般在2小时后逐渐消退。人工合成的前列腺素(PG)类似药物可以减少肌肉的收缩并且相对低剂量的给药就可以促进黄体溶解。地诺前列素的作用时间是4～8小时，而氯前列醇的作用时间为12～24小时。随着治疗时间的延长，犬可以表现出对前列腺素副作用的耐受力。

● 按照药敏试验的结果选择抗生素。

● 每天做超声波检查以监测子宫内的脓汁量。

● 监测血浆孕酮水平，如果连续2天血浆孕酮浓度均低于2ng/mL或7nmol/L，则可以确定孕酮对黄体的作用已经消除。

● 药物治疗可以保留动物的生育能力，但如果子宫内膜已经出现囊性增生，则动物以后的生育力将会受到很大影响。接受药物治疗的雌性犬、猫在下一次发情周期应接受配种，当不准备让其再生育时，应施行去势手术。处于非妊娠状态的子宫在发情间期长时间受到孕酮的刺激可能会导致本病的复发。

表5.32 雌性犬、猫子宫积脓的易感因素

表5.33 雌性犬、猫子宫积脓的临床检查结果

手术治疗 子宫卵巢切除术和手术引流(经子宫颈在子宫内放置导管)均可作为药物排空的替代疗法，但最根本的仍然是消除孕酮的刺激(图5.85)。