概述 主动脉瓣狭窄在拳师犬、纽芬兰犬和金毛猎犬较为常见，但德国牧羊犬、罗威纳犬以及其他纯种犬也有发病报道。

病因学 此病在纽芬兰犬常染色体有显性遗传的趋向。

病理生理学 主动脉瓣狭窄阻滞了血液从左心室向主动脉的流动。狭窄可按照部位分为瓣下狭窄、瓣型狭窄、瓣膜上狭窄。瓣膜下狭窄(主动脉瓣下狭窄)在犬和猫最为常见。主动脉瓣狭窄的严重程度可随着年龄的增大而加剧。

临床症状 轻度狭窄的犬常常不出现症状，且拥有正常的生命期望值。较严重的狭窄与运动不耐受、昏厥，甚至猝死有关。左心衰竭的发展尚不清楚。

在左心基底部可听到刺耳的心脏收缩杂音，可横向传播到胸腔右侧，向上传播到颈动脉。杂音的程度常常与狭窄的严重性有关。高度的杂音常伴随有心前区震颤，以及由于主动脉充盈不足而偶然出现心脏舒张音。股动脉搏动可见明显的减弱。

鉴别诊断 见表6.8。应与功能性杂音，肺动脉瓣狭窄，法洛氏四联症相鉴别。

表6.8 杂音类型和原因

诊断

X线片 (图6.88)心脏侧面影像可能正常。在严重的病例，可见左心室肥大。主动脉狭窄后的扩张和主动脉弓的肥大经常被掩盖于胸腔纵隔之中，但在更严重的病例可加以确定。

心电图 ECG常不被注意，但可显示左侧心室肥大(R波增高)。心肌组织缺氧和缺血可导致ST呈下降以及心室节律不齐。

超声波心动描记术 (图6.89～图6.92)轻度的病例，二维和M-型检查未见异常。严重的病例，在左心室外流管道可见产生回波的纤维环，以及向心性的左心室肥大和上行主动脉瓣狭窄后扩张。

通过多普勒超声波心动描记术可以评价损伤的严重程度。主动脉正常的最大速率为1.5m/s，主动脉瓣狭窄被随意地限定为动脉速率超过2.0m/s。小于3.5m/s的动脉速率 [即小于50mmHg(6.7kPa)] 的压强，使用伯努利方程] 被认为是轻度的。速率大于5.0m/s [即超过100mmHg(13.3kPa)] 被认为是严重的。

主动脉充盈不足较常见。

治疗 如果主动脉瓣狭窄持续时间长，外科手术矫正和气囊瓣膜成形术常常失败。主动脉狭窄的轻度病例不必治疗。

在严重的病例，为了减小心肌氧的消耗并防止心肌缺血性萎缩，推荐使用药物治疗，可用β肾上腺素阻断药物或钙通道阻滞剂。心室节律不齐应该用抗心律不齐的药物加以控制。

未经治疗的轻度到中度的主动脉瓣狭窄，可以长期生活下去，但中度到严重程度 [压强80mmHg (10.7kPa)]的大多数犬将在3岁前死亡。

图6.88 患主动脉狭窄的6月龄罗威纳犬，以左心室为对照的心血管造影，所拍摄的胸部侧位X线片。注意瓣膜下狭窄(三角所指)和轻度的主动脉扩张(长箭头所指)。

图6.89 患主动脉狭窄的2岁拳师犬的超声波心动描记，显示左心室搏出通道(LVOT)(箭头所指)的主动脉瓣狭窄的下纤维环。

图6.90 与图6.89为同一条患犬，超声波心动描记显示了主动脉瓣狭窄后的扩张。

图6.91 患主动脉瓣狭窄的14月龄金毛猎犬，其多普勒超声波心动描记显示了血液快速流过主动脉瓣 [4m/s即64mmHg(8.5kPa)的压强] 。

图6.92 与图6.91为同一条犬，多普勒超声波心动描记显示主动脉回流。