概述 脑积水是指液体蓄积于脑室系统,很多犬种都有患脑积水的风险,如波士顿 、约克夏 、吉娃娃犬、巴哥犬、京巴犬。
病因学 脑积水不是先天性就是获得性疾病。因CSF过多而导致脑室系统扩大(图7.7)。多数病例因CSF吸收降低引起。获得性脑积水最常发生于因肿瘤或炎性疾病堵塞了CSF的流出通路。
病理生理学 获得性脑积水时可见颅内压增高,脑室扩大,大脑皮质萎缩和水肿,有些动物,尤其是先天性脑积水,颅内压升高并不明显,大脑皮质很薄且脑室有大量液体。
临床症状 多数先天性脑积水病例在2~3月龄时有进行性神经症状恶化。精神状态改变,过度兴奋到极度沉郁是最常见的症状,并且多数患病幼犬生长缓慢且学习能力受损。同时,还可见到颤抖、共济失调和轻瘫。患先天性脑积水病的病例有颅骨突起、颅门未闭和外下方斜视(图7.8)。有些病例不停地嚎叫,听力和视力损害。
鉴别诊断 应与无脑回,肝性脑病,先天性甲状腺功能低下,先天性心脏病等疾病进行鉴别。
诊断 先天性脑积水依临床症状诊断。确诊较困难,可用CT和超声波(囟门未闭)确诊。若怀疑是炎性疾病引起,应检查脑脊液。
治疗 因有广泛的组织破坏,所以,不需要也不适于治疗。已有使用皮质类固醇进行姑息治疗和成功尝试手术建立分流通路的报道,但缺乏对照数据。
图7.7 1岁凯恩 的先天性脑积水,图示侧脑室扩大。此犬表现出行为改变和学习缓慢。
图7.8 图示吉娃娃幼犬的先天性脑积水病,颅骨突出,囟门未闭。