概述 椎间盘的髓核可能经受了软骨样或纤维样组织变形。软骨样组织变形多发于软骨发育不良犬种，如腊肠犬;而纤维样组织变形通常发生于大型犬。受损髓核顶着纤维环突出进入椎管(Ⅱ型)，或从受损的髓核挤压，通过环直接压迫脊髓或神经根(Ⅰ型)。

病因学 1岁以内，椎间盘的形态和生化指标有明显的退行性变化，导致椎间盘对冲击的缓冲能力降低，对椎间盘的压力难以承受，髓核弹性丧失，最终引起纤维环破裂和椎间盘突出/脱出。

病理生理学 因血管受损和机械性扭力的共同作用，椎间盘突出/脱出，使脊髓受伤。急性Ⅰ型椎间盘突出更易使血管受损，并导致中枢(神经)出血性坏死，有时发生上行性/下行性脊髓软化。Ⅱ型突出和缓慢发作的Ⅰ型脱出具有压迫作用，导致脊髓的华勒氏退行性变化或神经根受压。病变的压迫和对血管的影响引起脊髓损伤，血流受损也对此病的发生起作用。

临床症状 患椎间盘突出/脱出犬的症状，从感觉过敏到麻痹及病变以下部位痛觉消失不等(图7.43)。根据临床症状的严重程度分类会有帮助。

1级：脊椎疼痛(感觉过敏)，无神经缺陷。

2级：轻瘫但能行走。

3级：轻瘫，不能行走。

4级：麻痹但深部有痛觉。

5级：麻痹，深部痛觉消失。

鉴别诊断 应与损伤，纤维软骨性栓塞，脑膜炎，肿瘤，退行性脊髓病，颈椎畸形相鉴别。

诊断 X线平片的变化包括：椎间盘间隙狭窄(图7.44)，椎间孔缩小，透明度降低以及关节面间隙狭窄。

椎间盘的钙化表明椎间盘已退化，但无突出或脱出发生。若计划手术解除压迫，又在平片上没椎间盘突出的证据，或脱出的放射学症状和神经症状不一致，就需做脊髓造影。突出的椎间盘可使造影剂呈柱形。在有些急性病例，可能无造影柱，或由于脊髓水肿，造影剂在通过几节椎体后变得消失或稀薄。

治疗 犬椎间盘病的治疗方法，比其他神经性疾病治疗方法的总和都多。从药物疗法到手术减压或开窗术。另外，替代疗法包括按摩、针灸和顺势疗法等也已用于临床。

每个医生有不同的治疗方案。根据疾病严重程度、病程和病程进展速度，选择前述分类治疗方法。

归为1 、2级的有轻微突出或挤压。必须笼养，除非严重疼痛，否则不给镇痛剂。多数犬在1～6周内改善。当笼养的病情好转很慢或有反复发作的疼痛，就应在损伤间盘和其他邻近的间盘做开窗术，这可使症状消失和降低复发率。另外，若有证据显示脊髓受到压迫，也可以进行偏侧椎板切除术或椎板切除术(图7.45)。

图7.43 6岁雌贵宾犬T13/ L1处Ⅰ型椎间盘突出，引起后肢麻痹急性发作。

图7.44 6岁北京犬脊柱侧位X线片。图示T13/L1处椎间隙狭窄(箭头所指)，犬表现急性后肢麻痹。

有些归类于3、4、5级的犬使用药物疗法也能改善症状。但是证据显示良好恢复率较低(20%～30%)，可使用手术减压。此组犬的病变不一，从严重脊髓水肿和急性发作、压迫轻微的出血，到有慢性病变的严重压迫。

使用皮质类固醇进行药物减压，甲基泼尼松龙，30mg/kg，肌肉注射;接着给予泼尼松1～2mg/kg，逐渐减少到隔日1次，并配合笼养限制活动可增加恢复率。另外，证据显示减压手术的成功率与出现症状到手术时的时间成反比。因此，减压手术或半板切除术应在脱出后尽早做。若能尽早手术，急性椎间盘突出在手术减压后又紧接着进行药物治疗，可以提高恢复率。还要给予皮质类固醇以减轻脊髓内出血和水肿。

若存在运动神经麻痹和大小便失禁，恢复可能需很长时间。其他影响恢复的因素有泌尿道感染和尿液灼伤。每天人工排空膀胱3次，最好手工挤，同时注射抗生素预防感染。物理疗法对恢复犬的麻痹也很重要。

有人声称其他一些方法能达到更高的恢复率。使用那些方法是可能有更高的恢复率，但不要忘记1、2级患犬即使不治疗，恢复率也可达75%或更高，那些人应先把这一点解释清楚。

图7.45 图示腊肠犬椎间盘突出压迫脊髓，为脊髓减压已做了椎板切除术，但术后症状并未改观而实施安乐死。