概述 大多数的关节脱臼是创伤性的，但是先天性的脱臼对于犬和猫也会发生(图8.66)。股髌关节脱臼，严重跛行小型犬常发生，大型犬和猫偶有发生。该病的临床症状变化范围很大，从完全的、不能复位的膝盖骨脱臼到轻度不稳定甚至无临床症状表现。根据病情的严重程度，临床症状可分为1～4级。

病因学 小型品种犬经常发生先天性的脱臼，关节支持结构破坏或者解剖发育异常，如先天性的在股骨滑车槽内缺失膝盖骨、滑车槽表面是凸表面而不是凹形的表面。

病理生理学 滑车槽发育不全或者没有发生和缺少关节的支持结构，如膝韧带，在关节弯曲时很容易发生脱位。在这种情况下，髌骨很容易滑出滑车嵴，内侧的比外侧的多见。嵴上的关节软骨同膝盖骨关节面一样，在软骨下的骨骼像象牙一样坚硬结实，最终，DJD引起骨关节炎。在第3级和第4级，出现严重的骨骼畸形，包括明显的内侧胫骨旋钮和远端股骨以及近端胫骨的S形变形。

临床症状 1级脱位在身体检查时常常偶尔发现，用手触摸膝盖骨容易松脱。2级脱位会出现间歇性的跛行，当膝盖骨复原时跛行自动消失。动物主人常常介绍犬突然跳跃，支撑患肢而不表现疼痛，弯曲和伸展几次关节后，又能负重，恢复如初。这种情况，动物会通过强迫伸展患肢而使膝盖骨复位。3级脱位时，动物主人常常诉说病犬出现“抱膝”步态，半屈膝行走，间或旋转姿势。4级是不可还原的膝盖骨脱位。胫骨相对于矢状平面常常扭转60°～90°，患肢的畸形常常伴有异常的步态，膝盖骨脱位常常双侧发生。

鉴别诊断 应与成熟前的生长线闭合，十字韧带撕裂，附属韧带破坏，胫骨髁撕脱性骨折，膝盖骨腱撕裂相鉴别。

诊断 在身体检查时经常可以见到，X线检查可以确诊。慢性脱臼的犬急性跛行是由于十字韧带撕裂而引起的，或者由于膝关节前的膝盖骨直韧带的支撑缺失而引起。每一个小型品种的犬都要检查膝盖骨是否脱臼。

治疗 由于生长的犬发生迅速的解剖上的变化和不可避免DJD，所以手术纠正先天性的脱臼很难取得满意的效果。犬的膝盖骨脱臼是一个例外，可以通过手术治疗。手术方法包括楔形凿切滑车槽、滑车整形术、胫骨粗隆的移换、抗扭转技术等。另外，没有并发创伤性脱臼的情况，如果治疗及时，预后良好。

图8.66 先天性关节脱臼，如肘关节，常常伴有其他畸形，最好进行治疗。