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二、临床检查的程序
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(一)临床检查的基本程序和症状

1. 临床检查的基本程序 临床上应系统地按照一定程序和步骤对病畜进行临诊检查,以获得比较全面的症状和资料,避免某些症状被遗漏。临诊检查的基本程序是:病畜登记→问诊→现症检查(包括整体及一般状态检查、系统检查、实验室检查和特殊检查)→建立诊断→病历记录。

2. 症状及症候学

(1)症状的分类:症状是动物所表现的病理性异常现象。可分为:

①示病症状与一般症状。某一疾病所特有的且不会在其他疾病中出现的症状称为该病的示病症状或特殊症状。一般症状指那些广泛出现于许多疾病过程中的症状,它不属于某一特定疾病所固有,甚至可出现于某一疾病的不同病理过程中。

② 主要症状与次要症状。主要症状指对疾病诊断有着重要意义的症状,是疾病诊断的重要依据,又称基本症状。次要症状往往是疾病的附带症状,在很多疾病过程中都会或多或少、或轻或重地出现,对疾病的诊断意义不大,但对于疾病的程度和预后的判断意义较大。

③局部症状与全身症状。局部症状指在局部病变部位表现的症状,在病变以外的其他区域不存在或表现轻微。全身症状指机体针对病原或局部病变的全身反应,属于一般症状范畴。

局部症状与全身症状有着互为因果的关系。局部症状可以发展成为全身症状,如脓肿可导致脓毒败血症;局部症状也可以是全身症状的局部反应,如狂犬病的眼球震颤等。

④原发症状与继发症状。原发症状指原发病所表现的症状,继发症状指继发病所表现的症状。

⑤综合症候群。某些相互关联的症状在疾病过程中同时或相继出现,这些症状总称为综合症候群或综合征。

(2)症候学:研究动物症状的发生原因、条件、机理、临诊表现、特征和检查方法的科学称为症状学;除这些内容外,兽医临诊实际中必须对这些症状的临诊意义予以论证、加以鉴别,即症候学。

①发热。是致热原直接作用于体温调节中枢,或体温调节中枢功能紊乱,或各种原因引起的机体产热过多和散热过少,导致动物体温超过正常范围的一种临诊症状。

a.按发热的程度分类。按发热的程度可将发热分为最高热(体温升高3.0℃以上)、高热(体温升高2.0~3.0℃)、中等热(体温升高1.0~2.0℃)和微热(体温升高1.0℃以内)。

b. 体温曲线和热型。每日早晚各测1次动物体温,并记录在特制的表格内连成的曲线,称为体温曲线。当动物患发热性疾病时,体温曲线可呈现出各种有规律的变化,称为热型。根据热型将发热分为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热或不定型热、双相热等。

c. 按发热病程分类。按发热病程分为急性发热、慢性发热、一过性热或暂时性热。

②水肿。是指动物机体组织间隙内积聚过量积液。

根据水肿发生范围,可分为全身水肿和局部水肿;根据发生部位,可分为皮下水肿、脑水肿、肺水肿等;根据发生原因,可分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿等;根据水肿发生的程度,可分为隐性水肿和显性水肿。液体积聚于体腔内称积液。

③脱水。是机体摄入水分不足和(或)丢失过多,导致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程。

根据脱水时血浆渗透压的变化将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水3种类型。其特点及其原因见表11-1。

表11-1 3种脱水类型的特点及其原因

类 型特 点原 因
高渗性脱水

(水缺乏)

失水>失盐

(缺水性)

单纯性脱水水摄入不足(食物、饮水不足)

胃肠道异常发酵分解变为高渗

低渗液体丢失热射病等水分从肺、皮肤丢失

大量应用利尿剂

胃肠道消化液的大量丢失:呕吐、腹

泻;肠变位、肠梗阻(肠液分泌增多)

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