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五、血液的一般检验
书籍:乡村兽医实用诊疗手册    来源:辈宠网

全血由液体和各种血细胞组成,可为细胞运输养分和氧气;移除或吞噬器官产生的废物和二氧化碳;保护机体抵抗细菌、病毒和其他微生物的感染。全血细胞计数(CBC)检查血液细胞部分,并给出各种不同类型红细胞、白细胞和血小板的数量。

(一)红细胞和血红蛋白

红细胞(RBC)生成于骨髓,其主要生理功能是将氧气运输至组织细胞,再将二氧化碳运输至体外。这些功能是通过其内含的血红蛋白来完成的。通过红细胞计数和血红蛋白测定,发现其变化而借以诊断有关疾病。犬红细胞的平均寿命约为100天,猫的为85~90天。

红细胞计数是CBC的常规组成部分,可通过人工计数或自动分析仪计数。检测血红蛋白有多种方法,最古老的方法是用溶解的红细胞进行颜色对比,有的自动分析仪是根据红细胞计数来评价血红蛋白浓度。

1. 红细胞及血红蛋白增多 循环红细胞量增加称为红细胞增多症。由于循环红细胞量的相对升高或绝对升高,PCV值、血红蛋白浓度以及红细胞计数都会高于参考值。红细胞增多症可以分为相对增多、暂时增多或绝对增多。

(1)相对性增多:在血浆容量减少时,就会发生相对红细胞增多症,通常由脱水导致循环红细胞量相对增多。见于呕吐、腹泻、水摄入减少,利尿、换气过度和肾脏疾病。实验室检查特点: PCV和血浆总蛋白浓度中度升高。

(2)暂时性增多:暂时性红细胞增多症是由于脾脏收缩,导致高浓度的红细胞进入循环血液引起的,见于焦躁不安或易兴奋的犬、猫,且通常在1小时内恢复正常。实验室检查特点: PCV升高,无脱水症状,且血浆总蛋白浓度正常。

(3)绝对性增多:绝对红细胞增多症的特点:骨髓内的红细胞生成增加,导致循环血液内的红细胞发生绝对增加。可以分为原发性和继发于EPO生成增加。患有绝对红细胞增多症的动物的血容量增加,临诊症状表现为全身无力、运动耐受性降低、行为异常、黏膜呈赤红色或发绀、打喷嚏、双侧性鼻出血、视网膜和舌下腺血管变粗、扭曲或者心肺功能障碍。

2. 红细胞减少 红细胞数量减少就是贫血,根据骨髓的反应性可将贫血分为再生性贫血和非再生性贫血。再生性贫血指贫血时骨髓红细胞生成增加,最终使红细胞数量达到正常值。非再生性贫血是由于红细胞无效性生成(红细胞成熟缺陷性贫血)或者红细胞生成减少(再生障碍性贫血)而引起的。

(1)生理性减少:幼年动物因发育迅速,血容量急剧增加而造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白比成年动物稍低。妊娠中、晚期,血容量增加使血液稀释,红细胞相对减少。

(2)病理性减少:指血液中红细胞数量绝对减少,见于造血功能障碍、造血原料供应不足、红细胞丢失和破坏过多等原因引起的各种贫血,如溶血性贫血(犬、猫免疫介导性溶血性贫血、海因茨小体性贫血、猫血巴尔通体病、犬血巴尔通体病、犬巴贝斯虫病、丙酮酸激酶和磷酸果糖激酶缺乏症)、出血或失血性贫血和再生障碍性贫血(如红细胞成熟障碍性贫血)等。

(二)红细胞比容

红细胞比容(HCT),旧称红细胞压积(PCV),其测定常采用温氏法,即抗凝全血经离心沉淀后,可测出下沉的血细胞在全血中所占体积的百分比。根据其值变化来帮助诊断贫血及其程度或测知血浆容量是否丢失,也可用于红细胞的各项平均值的计算,有助于贫血的形态学分类。

1. 红细胞比容增多 见于各种原因所致的血液浓缩,如大量呕吐、腹泻、失水、大面积烧伤等;真性红细胞增多症有时红细胞比容可高达80%左右。

2. 红细胞比容减少 见于各种贫血。由于贫血类型的不同,红细胞体积大小也有不同,故红细胞比容的改变与红细胞数并不一定成正比。因此,必须将红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容三者结合起来,计算红细胞各项平均值才有参考意义。

(三)白细胞计数和白细胞分类计数

循环血液中的白细胞(WBC)包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数,而白细胞分类计数则是5分类血细胞仪将5种白细胞分开计数,或将血液制成涂片,经染色后在油镜下进行分类,求得各种类型白细胞的比值(百分数,称相对白细胞数)。由于外周血中5种白细胞各有其生理功能,在不同病理情况下,可引起不同类型的白细胞发生数量或比例的变化。故分析白细胞变化的意义时,必须计算各种类型白细胞的绝对值(绝对值=白细胞总数×分类计数的百分数),才有诊断参考价值。

1. 白细胞计数和白细胞分类计数方法

(1) 白细胞计数:是测定每升血液中各种白细胞的总数,其方法有光学显微镜计数法和自动血细胞分析仪计数法。

(2) 白细胞分类计数:其方法有光学显微镜计数法,即用显微镜油镜(1 000×)观察血液涂片进行分类计数。至少数100个白细胞,同时进行分类和记录。当数100个白细胞时,每种类型细胞的个数以百分比记录,这称为相对白细胞数。

2. 白细胞特征 大部分哺乳动物的白细胞由成熟和未成熟中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞组成。每种细胞在机体的防御系统中都起着重要作用。外周血常见成熟白细胞形态比较见表11-9。

表11-9 外周血常见成熟白细胞形态比较表

细胞种类细胞核/

细胞质

核 形核染质细 胞 质
中性粒细胞多分2~5叶颗粒量多、细小、均匀,染紫红色
嗜酸性粒细胞多分2叶颗粒粗大、整齐、均匀,染橘红色,充满

胞质

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