犬髋关节发育异常（CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。现已发现，CHD在几乎所有品种的犬中都有发生，而且以大型品种的犬发生率最高。不同品种犬CHD发生率在10％～48％。

CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病，是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。实验表明任何致力于髋关节不稳定因素(如内收肌张力大，肌肉强度缺乏，骨盆软组织化学松弛作用，关节损伤和关节负荷体重过度等)都可引起此病的发生。CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适，韧带畸形，整个关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼的过分摩擦，以致脱臼并引起股骨头软骨糜烂，髋臼边缘软骨骨化，关节囊逐渐变薄，最终形成骨赘等一系列病理变化。

症状 关节松弛是幼犬髋关节发育异常最明显的表现，可用Ortolani试验(他动运动)和Bardens试验（负重试验）来进行检查，为达到最确切的检查结果，可对幼犬进行镇静或麻醉。 4～12月龄的幼犬还可能出现跛行或单腿跳现象。一侧或双侧髋关节周围肌肉萎缩，被毛粗乱，当髋关节在弯曲或伸展时发病侧疼痛明显。

CHD一般在4～12月龄间出现临床症状，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬几年内都可能不出现任何症状。 CHD的症状变化从非常轻微的不适到严重的跛行（图7-130～图7-134）。患犬主要表现为：不愿运动，活动量减少；躺下后起立困难；奔跑时呈现跳兔子舞姿态；由于臀部疼痛而性情改变；训练中不能作跳高动作；强烈运动后跛行；后肢步态摇晃，特别是8～16周龄的幼犬，髋关节外展和伸张都会引起疼痛。

成年犬髋关节发育异常的典型临床表现是退化性关节病(DJD)现象，表现为：间断或连续性的疼痛和跛行，不出现关节松弛现象或不明显，这是因为关节囊加厚，关节周围纤维组织和骨赘的产生使关节变得稳定；活动范围减小；触诊捻发声比幼犬明显；在进行髋关节推拿术时必须进行镇静或麻醉。

通过触诊髋关节有无异常以及动物对触诊的反应来判断是否患有CHD。触诊方法有很多，如Ortolani试验、Bardens实验等均可初步诊断出髋关节不全脱位和CHD，但是触诊不具有明确的诊断和揭示预后的价值，摄像诊断具有确诊价值。而且X线照片的好坏对结果的判断有极其重要的影响（图7-135、图7-136）。

图7-130 髋关节发育不良的金毛犬右后肢不敢负重，拖拽前进

图7-131 髋关节发育不良犬， 不愿站立，不愿行走

图7-132 髋关节发育不良的拉布拉多犬，不愿行走

图7-133 髋关节发育不良的拉布拉多犬右后肢不敢负重，拖拽前进

图7-134 髋关节发育不良的拉布拉多犬卧地后的姿势，患侧在上

图7-135 X线诊断CHD——侧位

图7-136 X线诊断CHD—腹背位

在骨盆部腹背位X线照片上，髋臼显示为半圆形轮廓，其内侧在韧带窝处不连续。韧带窝的前部后部分别称为髋臼的前缘、后缘，髋臼的外界即髋臼的背侧缘，显示为一条经过股骨头颈的平缓弧线，髋臼的前外边缘位于髋臼的背侧缘和前缘的相交点处，也是髋臼关节面的最外侧，髋臼腹侧缘被股骨头覆盖。

这种方法是由3位OFA(动物矫形外科基金会)摄影专家，根据片中髋关节吻合，脱位程度，髋臼边缘和髋臼切迹情况，股骨头和股骨颈大小、形状及构型，有无外生骨疣和骨关节炎，有无软骨象牙质变等制定打分标准，其结果分为7等，即正常(优秀、良好、合格，见图7-137～图7-140，7-145)，可能或发育异常(轻微，中度，重度和极重，见图7-141～图7-144，7-146)等。主观髋关节打分法对2岁以上的犬准确率较高，尽管OFA技术在CHD的诊断中有较高的权威性，并已在世界范围内广泛应用，但也有不少争议。主要是主观打分误差太大，重复性不好，主观性强。

图7-137 非常好：髋臼深，髋臼与股骨骰间的关节间隙紧密，髋臼几乎包含整个股骨头

图7-138 好：髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小，但与“非常好”相比显得稍大

图7-139 一般：存在轻度的关节松弛，髋关节间隙比“好”宽。 但髋臼包含股骨头的面积仍很大。多见于沙皮、贵妇和松狮犬

图7-140 近于正常：介于正常和发育不良之间，在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节X线片， 有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好，达到fair水平

图7-141 轻度发育不良：关节间隙增大，股骨头呈现半脱位状态；髋臼浅，只包含股骨头的一小部分

图7-142 中度髋关节发育不良： 关节处于典型的亚脱位状态。 股骨头勉强位于非常浅的髋臼内

图7-143 右侧股骨颈增粗，股骨头与髋臼的间隙增大

图7-144 严重发育不良：髋臼非常浅，股骨头处于半脱位。 沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重

图7-145 左侧为正常的髋关节结构

图7-146 右侧发生了轻度的发育不良

也可用Norberg角法定量评估髋关节松弛程度。在一张标准的OFA (动物矫形外科基金会)片上，由股骨头中心向髋臼前侧缘做直线，再在股骨头中心作一垂直身体长轴的直线，两线夹角为Norberg角（NA，图7-147），NA的范围在105°～115°之间。一般认为：髋关节发育良好者，股骨头与髋臼和谐，Norberg角≥105°，髋臼的前外缘呈锐角或轻微钝圆，关节间隙均匀狭细；髋关节发育一般者，股骨头与髋臼轻微不和谐，Norberg角≥105°，髋臼的前缘，后缘或背缘轻度模糊不清；轻度髋关节发育不良，股骨头与髋臼不和谐，Norberg角<105°，髋臼的前外缘轻微钝圆；中度髋关节发育不良，股骨头与髋臼明显不和谐，髋关节半脱位，Norberg角≥90°；重度髋关节发育不良，髋关节脱位或半脱位，Norberg角<90°。

经过几十年的研究，对CHD的诊断不断有新方法提出，诊断的敏感性也越来越高。目前主观髋关节打分法在全世界广泛应用，但分离指数法比其更有优势，现在又有人开始研究从基因水平来诊断此病，随着生物技术的发展，将来人们可能从分子水平来诊断此病。

治疗 早期可通过控制体重，强制休息来减少髋关节的压力，防止髋关节脱位的进一步发展，同时使用阿司匹林、保泰松等镇痛药来减轻疼痛，有必要时可以进行髋关节推拿术，对患畜进行保守治疗。

犬髋关节发育异常的外科手术有：骨盆切开术（图7-148），股骨头和股骨颈切除术，耻骨肌和腱切开术，髋关节的整体替换等。股骨头颈切除术适用于股骨头的化脓性坏死、慢性不全脱臼等，切除股骨头颈后，形成假关节，这虽然消除了股骨头对髋臼磨损致病作用，但因纤维性关节的形成，髋关节活动范围小，稳定性差，术后跛行十分明显；耻骨肌切断术是一种减痛性手术(减少内收肌张力，降低关节内压)，不过尽管能暂时控制疼痛，却不能改善髋关节和防止继发退化时出现关节液。

图7-147 图中心角即为Norberg

图7-148 骨盆三刀切手术示意图