日本血吸虫病又叫日本分体吸虫病，是由日本血吸虫引起的一种人兽共患的严重地方性寄生虫病，以下痢、便血、消瘦、实质脏器散布虫卵结节等为特征。我国将其列为二类动物疫病。

本病分布于中国、日本、菲律宾和印度尼西亚等; 马来西亚发现有类似日本血吸虫。该病广泛分布于我国长江流域13个省、市和自治区，以处于长江中游的湖南、湖北、安徽、江西和江苏5省较为严重。

本病对人、畜均可引起不同程度的损害和死亡，是湖区水牛、黄牛的主要寄生虫病之一，对养牛业危害极大。

【病原学】 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) 属于分体科 (Schistosomatidae)。其成虫寄生在门静脉和肠系膜静脉中。成虫雌雄异体，雌虫细长，呈黑褐色，大小为15～26 mm×0.3 mm，口、腹吸盘均较雄虫的为小。雄虫呈乳白色，较粗短，大小为10～26 mm×0.5～0.55mm; 口吸盘在体前端，腹吸盘较大，在口吸盘后方不远处; 体壁自腹吸盘后方至尾部，两侧向腹面卷起形成抱雌沟，雌虫常居雄虫的抱雌沟内，呈合抱状态，交配产卵。虫卵呈短椭圆形，大小为70～100μm×50～65μm，淡黄色，壳薄无盖，在其侧方有一小刺，卵内含毛蚴。

成虫寄生在人和动物的门静脉和肠系膜静脉内，一般雌雄合抱。雌虫交配受精后，在血管内产卵，一条雌虫每天可产卵1 000个左右。产出的虫卵一部分顺血流到达肝脏，被结缔组织包围; 另一部分逆血流沉积在肠黏膜下形成结节。虫卵在肠壁或肝脏内逐渐发育成熟，由卵细胞变为毛蚴。由于卵内毛蚴分泌溶细胞物质，能透过卵壳破坏血管壁，并使肠黏膜组织发炎和坏死，加之肠壁肌肉的收缩作用，使结节及坏死组织向肠腔破溃，虫卵即进入肠腔，随宿主粪便排出体外。虫卵在适宜的条件下孵出毛蚴。如在温度25～30℃、pH 7.4～7.8时，经几小时即可孵出毛蚴。毛蚴借自身的纤毛在水中游动，遇到钉螺，即以头腺分泌物的溶蛋白酶作用，钻入钉螺体内继续发育成许多尾蚴，而后离开钉螺。如果毛蚴未遇到钉螺，一般在孵出后1～2天内自行死亡。含尾蚴的疫水与人畜皮肤、口腔等接触而感染，随血流经右心、肺、体循环到达肠系膜静脉、门静脉内寄生，发育为成虫。成虫在动物体内的寿命一般为3～4年，也可能达20～30年，或者更长。

【流行病学】

1.易感动物 以牛、羊感染为主，其次有猪、犬、马、骡、驴、猫等，还有家兔、沟鼠、大鼠、小鼠等31种野生动物和人工感染的6种实验动物，人也能感染。

2.传染源 带虫的哺乳动物和人都是本病的传染源。我国台湾省的日本血吸虫属动物株，不感染人类。

3.传播途径 血吸虫可通过皮肤、口腔黏膜、胎盘等途径侵入宿主。中间宿主为钉螺，在我国为湖北钉螺，有10个亚种，只分布在淮河以南地区，无钉螺的地方，均不流行本病。

4.流行形式及因素 由于钉螺活动和尾蚴逸出都受温度影响，因此本病感染有明显的季节性，一般5～10月为感染期，冬季通常不发生自然感染。以3岁以下的小牛发病率最高，症状最重。本病呈地区性流行，动物的感染与年龄、性别无关，只要接触含尾蚴的水，同样都能感染，但黄牛感染率一般高于水牛，黄牛年龄越大，阳性率越高。而水牛的感染率则随年龄的增长而下降，并存在自愈现象。放牧于潮湿、丘陵地区的耕牛感染率最高，平原地区次之，山区最低。我国东北、西北和华北等广大地区未见本病发生。

【临诊症状】 本病以犊牛和犬的症状较重，羊和猪较轻，马几乎没有症状。一般黄牛症状较水牛明显，小牛症状较大牛明显。黄牛或水牛犊大量感染时，往往呈急性经过; 而少量感染时，一般症状不明显，病程多取慢性经过，特别是成年水牛，虽诊断为阳性病牛，但在外观上并无明显表现而成为带虫牛。牛感染日本血吸虫后，根据症状分为急性和慢性型。

急性型： 首先表现食欲减退，精神迟钝，体温升到40℃以上，呈不规则的间歇热。行动缓慢，呆立不动，急性感染20天后发生腹泻，转下痢，粪便夹杂有血液和黏稠团块。严重贫血、消瘦、虚弱无力，起卧困难，最后或因进一步恶化而死亡或转为慢性型。

慢性型： 本型较多见。症状多不明显，吃草不正常，时好时差，精神不振，有的病牛腹泻，粪便带血有腥臭味，排便时里急后重，甚至发生脱肛，肝硬化，腹水。日渐消瘦，贫血，役用牛使役能力下降，奶牛产乳量下降，母牛不发情、不受孕，妊娠牛流产。犊牛生长发育缓慢，多成为侏儒牛。

【病理变化】 病畜尸体消瘦，贫血，皮下脂肪萎缩，肝脾肿大，被膜增厚呈灰白色，肝脏有粟粒大到高粱米大灰白色或灰黄色沙粒状虫卵结节 (虫卵肉芽肿)。腹腔内常有多量积液。肠壁肥厚，浆膜面粗糙，并有淡黄色黄豆样结节，以直肠最为严重，黏膜形成小溃疡、瘢痕组织和乳头样结节，其内往往有虫卵，肠黏膜肥厚。肠系膜淋巴结肿大，门静脉血管肥厚，在其内及肠系膜静脉内能找到虫体。心、肾、胰、脾、胃等器官有时也可发现虫卵结节。

【诊断】 根据流行病学、临诊症状和病理变化可做出初步诊断，确诊需进一步做实验室诊断。按照《家畜日本血吸虫病诊断技术》 (GB/T 18640—2002) 进行诊断。

病料样品采集： 新鲜粪便和血液。

实验室诊断： 实验室诊断最适用的是粪便虫卵毛蚴孵化法。此外，也可以用血清学诊断。

1.粪便虫卵毛蚴孵化法 取新鲜粪便100 g左右，反复洗涤沉淀或尼龙筛兜内清洗后，将粪渣放在22～26℃的条件下孵化数小时，用放大镜观察水中有无游动的毛蚴。按操作的具体方法和使用工具可分下列几种方法：

(1) 沉淀法 将待检粪便 (一般牛、马粪用100 g，猪、绵羊粪用30 g，山羊粪用10 g)置于40～60目的铜筛中，放入有清水的500ml三角量杯中，用棍充分搅拌，使粪末与虫卵滤入杯中，静置30～40 min，倒去上清液，重新装满清水，20 min后倒去上清液，再装满清水，10min后倒去上清液，如此换水直至上清液变清为止。如水温高于15℃，在第一次换水后改用1.0%～1.2%盐水，以抑制毛蚴孵出; 如水温高于18℃，需全部用盐水，最后将粪渣倒入250～500ml三角瓶或平底烧瓶中，加入温水，使水温在25～30℃之间，然后置于20～30℃的条件下孵育，孵育后第1，3，5 h观察瓶颈处水中有无毛蚴游动 (在有黑色背景的日光下观察)，毛蚴呈针尖大小梭形亮点状作直线来回游动，用吸管吸出置低倍镜下检查更易确诊。如能在孵育的瓶颈处塞一疏松棉层，倒去上面污水，换上清水，则毛蚴穿过棉层进入清水中，便于观察。

(2) 淘洗法 把经铜丝筛过滤的粪渣水放入一只260目的尼龙兜中，用清水充分淘洗。由于这种孔径的尼龙兜仅能使含色素的粪水通过，虫卵则集中于兜内，淘洗时用光滑玻璃棒轻轻搅拌，当洗下的水变清时，即可将粪渣倒入三角瓶或平底烧瓶中孵育。

(3) 湿育法 先按淘洗法将粪渣洗净，用手将渣在兜外捏成团块，包入纸袋或塑料袋中保湿，置30℃湿箱中孵24 h，第二天再放入瓶中孵育，检查毛蚴。此法能使毛蚴孵化的时间较一致，从而提高毛蚴的检出率，也能缩短检查毛蚴的时间。湿育法能使毛蚴在26～30℃水中，于5h内约孵出90%，其余的于以后20 h内全部孵出。

(4) 顶管法 使用的器材有多种形式，其中以塑料杯顶管法最好，先将粪经20目丝网过滤倒入塑料杯中，静置20 min换一次水，加满30℃清水，盖上盖; 另取一直径10mm玻璃试管加满清水，倒插于瓶顶，在20℃条件下进行孵育，按时检查毛蚴。

(5) 孵集器法 先按沉淀法或淘洗法将粪渣洗净，然后放入一个用玻璃特制的毛蚴孵集器中，当毛蚴在水面下游动死亡后，使其不再沉入粪渣中，而是沉入一个“V”形容器底部，第二天用吸管吸出底部水置显微镜下检查水中有无毛蚴。这样可以减少观察毛蚴次数，只需检查一次即可。

粪便毛蚴孵化法不论采用以上哪种方法，都应具备下列条件：

①检查季节以春秋为宜，冬夏检出率低，尤其是冬季，粪中能孵化的虫卵比例数很低，不宜用粪孵法查病。

②检查时以一粪多检或多粪多检为宜，可获得较高检出率。因为牛粪中虫卵密度一般较低，100g粪中含的卵数很有限。如粪量加大，工具也得相应加大，一般以2个100g粪作2次检查为宜，可提高检出率; 连续几天检查，则检出率也可提高。一粪二检比一粪一检检出率提高10%～20%，连续2天检查，可使检出率提高10%～20%，连续3天可提高20%～30%。

③宜采粪团表面的粪，因此处含虫卵较多。

2.粪便虫卵检查法 用反复水洗沉淀法，镜检粪渣中的虫卵或刮取直肠黏膜溃疡部位，压片镜检虫卵。

3.血清学检查 方法很多，比较适用的有环卵沉淀、间接血凝和酶联免疫吸附试验3种。(1) 环卵沉淀反应 血吸虫虫卵内的抗原会从卵壳小孔中渗出，并与血清中相应抗体结合，在卵周围形成透明的结合物，多为块状和索状，根据沉淀物的出现可判定该动物有血吸虫感染。其方法是以受检血清一滴置载玻片上，再加入冻干血吸虫卵100个，用盖玻片盖上并以蜡封，置37℃温箱中培养48 h。取出置显微镜下观察，凡虫卵周围出现块状或索状的虫卵为阳性反应卵。阳性反应卵占全片虫卵的2%以上时，该血清判为阳性。

(2) 间接血凝试验 红细胞全部凝集时为强阳性 (+++); 50%以上凝集时为阳性 (++); 25%左右凝集时为弱阳性 (+); 与生理盐水孔相同者为阴性 (-)。凡血清10倍和20倍稀释孔均出现阳性时判为阳性。

(3) 酶联免疫吸附试验 试验原理和操作方法均与其他传染病相同，其检出率均在95%以上，假阳性率在5%以下。

【防控措施】 对本病的预防要采取综合性措施，要人、畜同步防治，在积极查治病畜、病人及控制感染外，还需加强粪便和用水管理，安全放牧和消灭中间宿主钉螺等。

(1) 严格管理人畜粪便，不使新鲜粪便落入有水的地方，畜粪进行堆积发酵，不用新鲜粪便做肥料。

(2) 搞好饮水卫生，严禁家畜与疫水接触。

(3) 选择没有钉螺的地方放牧。

(4) 消灭钉螺，可采用土埋、围垦及药物灭螺。灭螺药物有氯硝柳氨、茶子饼、石灰等。常用的治疗药物有：

①吡喹酮(8440) 牛每千克体重30 mg，一次口服，最大用药量黄牛以300 kg、水牛以400kg体重为限。山羊每千克体重20 mg，一次口服。或用5%吡喹酮注射液，每千克体重0.4ml，分点肌肉注射，效果好，注射后病牛有不同程度的反应，一般在8～24 h左右消失，轻度流涎者可在4h内恢复。

②硝硫氰胺 (7505) 该药效果好，副作用小。每千克体重黄牛2～3 mg、水牛1.5～2mg，静脉注射; 或每千克体重60mg，一次口服，最大剂量黄牛以300kg、水牛以400 kg体重为限。

③六氯对二甲苯(Hexachloroparaxylene，血防846) 新血防片 (含量0.25g)应用于急性期病牛，剂量为每千克体重100～200mg，每日口服，连用10天为一疗程;血防846油溶液(20%)，剂量为每千克体重40mg，每日注射，5天为一疗程，半个月后可重复治疗。

④敌百虫 水牛每千克体重75 mg，5天分服，每日一次。粉剂用冷水配成1%～2%溶液灌服，现用现配。片剂可直接投服。

【公共卫生学】 人感染虫蚴主要与疫水接触有关，无年龄和性别的差异，虫体在人体内的寿命较长，有的高达20多年。临床表现有急性和慢性。预防上主要是做好粪便管理，避免与疫水接触; 到疫区工作时应穿长腰靴、稻田袜，戴手套或用防护剂涂抹皮肤，以防感染。