七、肺水肿

肺水肿是肺毛细血管内血液量异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内过量聚积所引起的一种非炎性疾病，临床上以极度呼吸困难，流泡沫样鼻液为特征。

[病因] 心源性的： 多见于充血性左心衰竭、过量的静脉输液和肺毛细血管压增高。

非心源性的： 多见于低蛋白血症，如肝病时蛋白合成能力下降，肾小球肾炎的蛋白丢失，消化不良综合征等;肺泡-毛细血管渗透性增加，如出血性休克、氧中毒、癫痫发作、内毒素血症、微血栓、烟气吸入、败血病等。

[症状] 突然发病，高度混合性呼吸困难，弱而湿的咳嗽，头颈伸展，鼻翼扇动，甚至张口呼吸。呼吸数明显增多。眼球突出，静脉怒张，结膜发绀，体温升高，两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状的鼻液。胸部叩诊呈浊音，听诊可听到广泛的水泡音。

胸部X线检查，肺视野的阴影呈散在性的增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。如为补液量过大所致，肺泡阴影呈弥漫性的增加，大部分血管几乎难以发现，如因左心机能不全者并发的肺水肿，肺门呈放射状。

[诊断与鉴别诊断] 根据病史，突然发生高度混合性呼吸困难，流泡沫样鼻液等症状可以初步确定，确诊应依据X线检查。

[治疗] 本病进展迅速，要及时采取急救措施，否则可危及生命。

治疗原则是，除去病因，保持病犬安静，减轻心脏负担，缓解肺循环障碍，制止渗出，缓解呼吸困难。

对于因肺毛细血管压增高、充血性左心衰竭者，首先使犬安静，禁用兴奋剂。适当使用镇静剂，可肌肉注射苯巴比妥，5～15mg/kg体重。为减少肺毛细血管压可用利尿剂，如速尿灵，1～2mg/kg体重，4～6次/d; 速尿，2～4mg/kg体重，3～4次/d，口服。为制止渗出可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，静注。为改善气体交换可输氧。扩张支气管用氨茶硷6～8mg/kg体重。为缓解循环血量，也可放血6～10ml/kg体重。对心律不齐者可给予心得安。渗出性肺水肿可用皮质类固醇如地塞米松、强的松龙等。

[预防] 应注意环境卫生，及时治疗可能引起肺水肿病的各种疾病。避免刺激性气体和其他不良因素的影响。