十四、气胸

气胸是指胸膜腔内贮积气体。外伤性的气胸因创口闭合情况不同而分为闭合性和开放性气胸，肺或支气管破裂后，气体不能排出，使胸膜腔内压力不断增高者，称为张力性气胸。

[病因] 主要由外伤性和自发性原因所致。外伤性的通常是由于外伤致使胸膜壁层、胸膜脏层或肺脏破裂，空气自裂孔进入胸膜腔，使肺脏萎缩。如锐器刺伤、胸壁透创、肋骨骨折等，使胸腔负压消失。自发性的如肺、支气管、气管自发性破裂，多见于肺结核、肺气肿、肺肿瘤等。

[症状] 若少量的胸膜腔内积气，可无明显症状，或只气功促，严重者表现为明显的腹式呼吸，呼吸困难、有疼痛表情。可视粘膜发绀。患侧胸廓运动性差，肋间隙张开，胸廓扩大。听诊时呼吸音减低或消失，叩诊呈鼓音。X射线检查，气胸部分透明度增强，肺纹理消失，肺向肺门收缩，其边缘可见线状阴影的脏层胸膜。气管、心脏明显移位现象。其外围透明度增加。如胸壁透创或肋骨骨折引起空气大量进入胸腔，胸膜腔内压超过大气压，肺将萎缩，患病犬、猫可能因缺氧而很快死亡。

[诊断与鉴别诊断] 依据临床症状和发病史诊断并不困难，本病的主要临床特点是，突发性呼吸困难，长期肺病史或肿瘤，应疑为自发性气胸。胸壁外伤可能为创伤性气胸;X线检查可确诊本病。

[治疗] 对少量胸腔积气的轻病例，无需特殊处理，让其休息，保持安静，一般1～2日可自行痊愈。外伤性气胸，应立即外科处理，清理创口并严密缝合，用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，外用胶布及绷带扎紧，使外界空气不再进入胸膜腔，然后作胸膜腔穿刺，抽气减压。可采用恒定的负压抽吸系统减压。外伤性气胸，大多同时有血胸，如有休克者，应及时补液，有条件者予以输血。若肺和呼吸道破裂，必须手术处理。严重呼吸困难病例，给予氧气。严重创伤或疑有感染者应全身给予抗生素药物。痰多者，要及时予以清除。