三、尿道狭窄

尿道狭窄是指尿道内异物(肿瘤等)或炎症产物的存在，尿道周围组织器官病变的压迫，或尿道壁的挛缩等，使尿道呈现狭窄状态。公犬和公猫发病率较高。

尿道狭窄，犬多发生在接近阴茎口处、前列腺沟或坐骨弓处; 猫多发生在阴茎头和坐骨弓处。

[病因] 骨盆外尿道狭窄多因手术或创伤引起。骨盆部尿道狭窄多因骨盆骨折或前列腺疾病引起。此外，尿道内肿瘤、尿道壁损伤后的瘢痕挛缩等，均可引起本病。

[症状] 病犬、猫频尿、滴尿、排尿痛苦和血尿，并时常舔尿道外口。若尿道阻塞则导致尿液滞留和膀胱膨胀。

[诊断和鉴别诊断] 根据病史和临床症状，即可做出诊断。必要时，通过尿道插管，既可采尿、排尿，又可确定狭窄部位和程度。通过尿路摄影和逆行性尿道造影，进一步确认肾脏大小、形状、膀胱贮尿情况、前列腺肿大及其形状、有无异物或尿道狭窄等。通过实验室检查，尿道损伤的可见尿中混有血液; 尿液pH值偏高者多为膀胱炎; 尿沉渣中可见磷酸盐结晶或胱氨酸结晶等时，应考虑为尿路结石。

[治疗] 插入导尿管、排出积尿，或用细长针头通过腹壁刺入膀胱内，抽吸出尿液，配合使用抗生素等消炎药，以缓解症状和控制感染。

当尿道狭窄不能解除时，可在狭窄部的近端做尿道造口术。

(1)骨盆外严重尿道狭窄，可行耻骨前部、会阴部和阴囊部尿道造口术。耻骨前部尿道造口术是从阴茎骨后端距阴囊1～2cm偏于头侧切开尿道1～2cm，露出尿道粘膜，将粘膜和皮肤缝合在一起。会阴部尿道造口术是由外尿道口插入插管后，将动物伏位，两后肢向下保定(会阴部手术体位) ，肛门暂时袋口缝合，防止排粪。距阴囊1.5～3cm的后侧正中线切开尿道，将尿道粘膜和皮肤缝合。阴囊部尿道造口术是阴囊皮肤和两侧睾丸摘除后，将阴茎后退肌侧转到坐骨弓附近，切开尿道2～4cm，再将尿道粘膜缝在皮肤上。

(2)骨盆部尿道严重狭窄，可进行骨盆外膀胱尿道吻合术。在耻骨联合前方，从包皮头侧端至距离阴囊2～2.5cm，偏于腹正中线切开。包皮和阴茎侧转，腹壁露出后，沿腹正中线切开腹膜，通过骨盆联合处切开骨盆腔(防止损伤膀胱颈和膀胱动脉) 向前列腺的后方切开骨盆内尿道 (防止膀胱内尿液流入腹腔) 。摘除前列腺，双重结扎尿道球动静脉后剪断，将尿道球索引至腹壁切口处，与膀胱颈进行吻合术。切除睾丸、常规闭合腹腔。留置导尿管3～5天。