八、膀胱破裂

膀胱破裂是指膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患。本病公犬多发。

[病因] 腹部受到重剧的冲撞、打击、按压，以及摔跤、坠落等，尤其当膀胱尿液充满时，使膀胱内压急剧升高、膀胱壁张力过度增大而破裂。骨贫骨折的断端、子弹、刀片或其他尖锐物的刺入，可引起膀胱壁贯通性损伤。使用质地较硬的导尿管导尿时，插入过深或操作过于粗暴，以及膀胱内留置插管过长等，都会引起膀胱壁的穿孔性损伤。此外，膀胱结石、溃疡和肿瘤等病变状态也易发生本病。

[症状] 膀胱破裂后尿液立即进入腹腔，膨胀的膀胱抵抗感突然消失，多量尿液积聚腹腔内，可引起严重腹膜炎，病犬、猫表现腹痛和不安，无尿或排出少量血尿。触诊腹壁紧张，且有压痛。随着病程的进展，可出现呕吐、腹痛、体温升高、脉搏和呼吸加快、精神沉郁、血压降低、昏睡等尿毒症和休克症状。

[诊断] 根据临床症状初步诊断为膀胱破裂的犬、猫可进行导尿、膀胱穿刺和X射线检查来确诊。如导尿时发现膀胱空虚或仅有少量尿液;或腹腔穿刺时有尿液流出，即可确诊为膀胱破裂。再通过X射线膀胱造影检查确诊更为可靠。

[治疗] 以打开腹腔，清除腹腔内积液，修补膀胱破裂口，控制腹膜炎，防止尿毒症和休克的发生，治疗原发病为本病的治疗原则。

自耻骨前缘，沿腹中线向脐部切开腹壁，腹腔打开后先排放或吸引腹腔内积液，检查膀胱破口，消除膀胱内血凝块，处理受损脏器或插管冲洗尿路结石，再用温的灭菌生理盐水冲洗，然后修复缝合膀胱壁破口。

膀胱壁破口修复缝合时，为避免膀胱与输尿管接合处阻塞，可用细号肠线，进行两道浆膜肌层缝合(缝线不要露出粘膜面)。缝合腹壁之前再用温灭菌生理盐水或林格氏液充分冲洗腹腔和脏器，吸净腹腔内的冲洗液，然后撒入青霉素80～160万u和链霉素100～200万u。最后分层缝合腹壁切口。

术后加强护理，每天腹腔内注射抗生素，连续一周，以控制感染。大量输液以促进肾功能恢复和纠正尿毒症。此外，根据病情采取相应的对症疗法。