十二、肾盂肾炎

肾盂肾炎是指病原微生物侵入肾盂、肾小管系统和肾间质所引起的化脓性炎症。临床上以体温升高、肾区敏感、脓尿和尿沉渣中见有肾盂上皮等为特征。

[病因] 主要由于病原微生物感染所致。常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等。有的可由病毒、真菌或原虫感染所致。在一般早期病例中病原微生物常为单一的，但继发于结石、梗阻等而转入慢性期时，则混合感染较常见。

病原微生物侵入肾脏有下列几种途径：

尿源性或上行性感染： 在正常情况下，尿道口附近的1～2cm处常有少数细菌存在，母犬(猫)由于尿道较短，细菌易于侵入，可经膀胱和输尿管上行到达肾脏而引起肾盂肾炎。在正常情况下，尿液是随输尿管蠕动下流进入膀胱，但当泌尿道梗阻或膀胱功能紊乱、输尿管括约肌闭合不全时，尿液可自膀胱逆流，细菌随同进入输尿管和肾盂，条件适宜时即发生感染。

血源性或下行性感染： 各种败血症，以及体内感染病灶引起的菌血症时，病原微生物可从血液循环侵入肾脏，引起肾盂肾炎。

淋巴性感染： 当与肾脏相邻近的脏器如膀胱炎、结肠炎时，病原微生物可由输尿管周围淋巴管到达肾脏，引起肾盂肾炎。

[症状] 急性肾盂肾炎患犬、猫，表现精神沉郁，体温升高至39.5～40℃之间，多呈弛张热或间歇热，食欲减退，呕吐，有腹痛和腹泻症状。患者频频排尿，病初尿量减少，排尿困难。尿液混浊，并混有粘液和大量脓液。血液学检查可见嗜中性白细胞增多，并有核左移现象。触诊肾区有痛感，叩诊有疼痛反应。严重者可见贫血和出现心脏衰弱等症状。慢性肾盂肾炎多为亚临床型，常无明显症状，当两侧肾盂都感染时; 可出现肾功能衰竭的各种症状。

[诊断] 根据临床症状及肾区触诊变化，结合尿液检查有大量脓细胞、肾盂上皮细胞、白细胞等，且多发生于雌性犬、猫等特征，即可诊断为肾盂肾炎。

[治疗] 以消除感染，增强肾盂的活动机能，促进尿液和炎性产物的排出，加速恢复过程为治疗原则。

根据尿液病原微生物培养和药物敏感试验结果，可选用抗生素或磺胺类药物、喹诺酮类药物。为促进炎性产物的排出及尿路消毒，可使用利尿剂如双氢氯噻嗪10～50mg/次，1～2次/日，和尿路消毒剂，如肌注或静注乌洛托品100～200mg/kg，1～2次/日。

[预防] 加强饲养管理，增强机体防御机能，消除各种诱发因素或原发病等，是预防或减少本病发生的主要方面。对注意保持犬、猫体(尿道、会阴部等)的清洁，以及减少不必要的导尿和泌尿道的器械操作，也可避免本病的发生。