十四、肾病综合征

肾病综合征又称肾小球肾病，是一组由多种致病因素引起肾小球轻微病变为主的非炎性肾脏疾患综合征。临床上以蛋白尿、浮肿、低蛋白血症和高血脂症为特征。

[病因] 引起本综合征的原因很多，可归纳如下两类：

全身疾病所引起的肾病综合征： 如发生于某些传染性疾病(犬瘟热、结核病、细菌性心内膜炎等) 、中毒性疾病(金属盐、驱虫药等中毒) 、代谢性疾病(高血糖、高血脂、高氮血症等) 、过敏性疾病(过敏性紫癜、花粉或药物等过敏原过敏等) 、心血管疾病 (肾静脉血栓、缩窄性心包炎等)。

由各类肾脏疾病所引起的肾病综合征：如继发于慢性肾小球肾炎、肾脏淀粉样变性、遗传性肾炎等。

[症状] 本病轻者仅见尿中有少量蛋白和肾上皮细胞。重者表现渐进性全身水肿，严重时胸腔和腹腔积水。尿量减少、尿比重增高、尿蛋白试验呈强阳性反应，尿沉渣检查可见大量肾上皮及肾上皮管型。血液学检查呈现血清总蛋白量降低、总胆固醇含量增高 (超过300mg%) 、血脂增高、血液尿素氮升高。患病犬、猫表现贫血、衰弱、消瘦。

[诊断和鉴别诊断] 根据持续性蛋白尿、全身水肿、高血脂症、低蛋白血症等主要症状可以确诊。本病症状与肾小球肾炎相似，但临床上无血尿表现、无血压升高、无肾区敏感疼痛等特征，可与肾炎相区别。

[治疗] 以消除病因，改善营养、利尿消肿、抗炎抗过敏、增强免疫力等为治疗原则。

消除病因，即使用抗生素、呋喃妥因等抗菌药控制感染，中断毒源和解救中毒等，以治疗原发病。

改善营养，即由于从尿中流失大量蛋白质，血浆蛋白含量下降，所以在饲料中必须补充足够的蛋白质。为防止水肿的加剧，应限制饮水和食盐的摄入量。

消除水肿，可使用利尿、脱水剂，如口服、肌注或静注呋喃苯胺酸5mg/kg体重，每日1～2次、双氢氯噻嗪10～50mg/次、甘露醇20%注射液0.25～0.5ml/kg体重，肌注、山梨醇剂量与甘露醇同等。

抗炎抗过敏，可用糖皮质激素，如口服、静注或肌注地塞米松 (0.25～1.0mg/次，每日1～2次) 、泼尼松或强的松龙 (口服，2～15mg/次;静注或肌注1～10mg/次，每天1～2次) 。

为调节和增强机体的免疫力，可使用免疫增强剂，如白蛋白 (5～10g/次，静注)可防治低蛋白血症和肾脏疾患引起的水肿和腹水等; 丙种球蛋白(0.1%～0.3%ml/kg，1次肌注，有效期为4～6周) ，可提高机体对多种病毒和细菌的抵抗力;转移因子 (1～4ml/次，1～2周1次，皮下注射)和干扰素 (200～500万u/次，隔日1次，皮下注射)，可增强机体对疾病的抵抗力。

出现酸中毒时，宜用乳酸钠溶液10～50ml/次或5%的碳酸氢钠溶液10～40mg/次，每天1～2次，静注。出现心脏衰竭时，可用咖啡因100～400mg/次，每天1～2次，重症隔6小时1次，皮下、肌肉或静脉注射也可用洋地黄制剂等。