二、髋关节脱位

髋关节脱位是指股骨头与髋关节窝脱离。临床上分关节头(股骨头)与关节窝脱出落于别处叫全脱位;关节头与关节窝仍保有一部分接触的叫不全脱位。全脱位时，股骨头向前方脱出叫前方脱位，股骨头向前上方脱出叫上方脱位，向内方脱出叫内方脱位，向后方脱出叫后方脱位。临床上以髋关节上方脱位较多。

[病因] 多因外伤性所致，如汽车冲撞、跌滑、强烈牵引后肢。也有因髋关节发育异常而发生髋关节脱位。

[症状] 髋关节前上方脱位是股骨头被异常固定在髋关节前上方，站立时患肢明显缩短，呈内收肢势或伸展状态，患肢外旋，趾尖向前外方，股骨头脱出于髋关节窝上外方，他动患肢外展受限制，内收容易。大转子明显向上方脱出。运动时拖拉前进或三脚跳，并向外划弧形。

内方脱位，股骨头进入闭孔内时，患肢明显缩短，他动运动时，内收外展均容易。患肢呈三脚跳。直肠检查时，可在闭孔内触摸到股骨头，特别他动运动时更明显。

[诊断] 髋关节脱位可根据临床症状不难诊断，特别在病初期。X射线检查可以确诊，不仅可查明股骨头脱位的方向，还可区别髋关节发育异常和罗-卡-佩氏病。如髋关节完全脱位，则预后不良。

[治疗] 当前对髋关节脱位常用拖拉法，即在全身麻醉的状况下，助手握住患肢用力拉，使股骨头向髋臼窝移动，术者也按住股骨头向髋位窝推入，当股骨头推入髋臼窝后，固定患肢的活动。由于髋关节脱位而引起圆韧带的撕裂或断裂、出血和髋关节炎症，长期不愈合。髋关节脱位整复后也常复发。

有人主张手术切开髋关节，清除髋关节凝血块和骨碎片，用骨螺钉或骨髓针将股骨头固定在髋臼中。但术后其髋关节活动性受到限制，而失去功能。