十四、前色素层炎

前色素层炎又称虹膜睫状体炎。

[病因] 病因复杂。分为内源性和外源性两类。

内源性： 又称血源性。病原体及有毒物质经血液循环进入前色素层，诱发本病，前色素层炎是多种全身性疾病的重要症候。这些疾病包括犬钩端螺旋体、链球菌感染、犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、犬瘟热、猫白血病病毒感染、组织浆虫病、球孢子菌病、芽生菌病、隐球菌病、弓形虫病、犬埃利希氏体病、介导和迟发性过敏反应及自身免疫性疾病等。

外源性： 常见于眼外伤、眼穿透伤、眼手术或房水穿刺等。邻近组织炎症如角膜炎、结膜炎、异物、肿瘤或眼热损伤等也会波及前色素层。

[症状] 可单眼或双眼发生。有急性和慢性两类。急性者，表现泪溢、睑痉挛、畏光、视力减退、角膜水肿、浑浊和血管增生、球结膜水肿和充血等。因疼痛，睑裂变小。眼球凹陷，第三眼睑脱出。前房浑浊，有纤维素性渗出物，呈半透明絮状，严重时前房积脓。虹膜充血、肿胀，炎性细胞浸润，呈暗褐色，纹理不清。

慢性的，虹膜萎缩、变薄、呈透明样。瞳孔缩小，对光反应迟钝。更严重的，并发虹膜前、后粘连，青光眼和白内障等。

[治疗] 一旦发现本病，应立即使用散瞳药，防止虹膜粘连和恢复血管的通透性，减少渗出，解痉止痛等。常用1%阿托品滴眼，开始每1小时1次，以后可减少用药次数，维持瞳孔散大。与此同时，配合应用皮质类固醇类消炎药，如滴用醋酸氢化可的松眼药水，每2～4小时1次。或球结膜下注射地塞米松，每日1～2mg。此外，可结合应用非皮质类固醇消炎药，如阿司匹林、保泰松或前列腺素拮抗剂等。为促进渗出物的吸收和消炎，常用热湿敷疗法，每日4次。

如能查明病因，应按病因进行治疗，对缩短病程，减少复发尤为重要。