二、耳的撕裂创

[病因] 多由于外伤而引起。打斗、咬架、戏耍、受到挤压以及交通事故时皆可发生。

[症状] 耳的撕裂创根据创伤的深度和结构，损伤有三种情况：

(1)只损伤表面皮肤部分，软骨组织未受损伤。只有皮肤破裂和出血、疼痛(见图17-2-2-A)。

(2)皮肤和软骨组织同时被损伤。损伤裂口较深，出血和疼痛(见图17-2-2-B)。

(3)皮肤、软骨组织以及对侧皮肤完全被损伤，耳的全层被破坏，为穿孔性损伤(见图17-2-2-C)。

[治疗] 皮肤表面创伤的治疗，首先要整复，把皮瓣对齐，然后细致缝合能增加美容效果。缝合时创伤边缘及皮瓣的中部要除去死腔，用水平褥式缝合。

创口不缝合，在愈合时，皮瓣形成挛缩，不能形成上皮或没有被毛覆盖，出现斑秃，影响美观。

皮肤和软骨损伤：这种类型的创伤不仅皮肤表面创伤而且软骨也失去支撑作用。愈合迟缓，需要纤维组织连接出现才能愈合。这种类型创伤软骨边缘排列不齐，愈合后耳能形成丑相。缝合时，皮肤缝合应用垂直褥式缝合，缝合深部软骨和浅表皮肤缝合(图17-2-3)。

图17-2-2 耳撕裂创

A.皮肤损伤 B.皮肤和软骨损伤 C.全层损伤

穿孔创伤：耳穿破或撕裂，这样的创伤边缘，如果不及时治疗，形成永久性缺陷。所以，应该损伤发生后立即缝合。这种耳全层撕裂创的缝合：耳的一侧应用垂直褥式缝合和固定软骨和皮肤，而另一侧，应用简单间断缝合皮肤。也可耳两侧皮肤应用简单间断缝合(图17-2-4)。

图17-2-3 耳皮肤和软骨损伤缝合

A.垂直褥式缝合和固定软骨和皮肤 B.皮肤简单间断缝合

图17-2-4 耳全层撕裂创缝合

A.耳一侧垂直褥式缝合，另一侧简单间断缝合皮肤B.耳两侧皮肤简单间断缝合