四、中耳炎、内耳炎

中耳炎是鼓室的一种炎症，犬、猫易发生。中耳炎、内耳炎(otitis interna)常同时或相继发生。

[病因] 多因严重外耳炎引起。最常见病原为葡萄球菌、链球菌、假单胞菌及变形杆菌等。病原菌可通过外耳道、咽鼓管，蔓延至鼓膜或鼓室，或通过血源性感染中耳。中耳炎可引起内耳炎，结果发生耳聋和平衡失调。

[症状] 与外耳炎症状相同。但出现头向患侧偏斜，动物摇头，向患侧转圈，耳下垂，疼痛，外耳道有排泄物及耳道内发炎。外耳道反复流出炎性分泌物，如伴发内耳炎，则发生耳聋及平衡失调。头转圈更明显，并可向同侧跌倒，宠物不能站立、吃食及饮水。眼球颤动，运动失调，发热，精神沉郁及疼痛加剧。耳痛耳聋，有耳漏。严重时炎症侵及面神经和副交感神经，引起面部麻痹，干性角膜炎和鼻粘膜干燥。炎症侵及脑膜后可引起脑脊膜炎，可导致死亡。

[诊断] 严重化脓性外耳炎或外耳道有植物芒刺应怀疑中耳炎。耳镜检查，如发现鼓膜穿孔可证实为中耳炎。如因咽鼓管感染所致，可见鼓膜突起变色。慢性中耳炎，X线检查可发现鼓室内积液及鼓室泡骨硬变。

[治疗]

(1)首先局部和全身用抗生素治疗。外耳道清洗干净后，滴入抗生素药水，并配合全身应用抗生素，以使药物进入中耳腔。用药前，应对耳分泌物做细菌培养和药敏试验，变形杆菌和假单胞菌感染时可选用氯霉素和庆大霉素。抗生素治疗至少连用7～10天。

(2)中耳腔冲洗 上述治疗临床症状未改善时，可行鼓室冲洗治疗。动物必须全身麻醉，用37～38℃灭菌生理盐水或其他灭菌溶液，用一根长10cm、内径1mm的中耳导管进行冲洗。一般先冲洗外耳道，再用耳镜检查鼓膜。如鼓膜已穿孔或无鼓膜，可将冲洗管经鼓膜孔插入中耳的深部进行冲洗; 如鼓膜未破，可先施鼓膜切开术或直接用冲洗管穿破鼓膜，伸入鼓室锤骨后方注入液体冲洗。冲洗时，吸管不可移动，以防撕破鼓膜。冲洗后要经导管吸出冲洗液，反复冲洗至吸出的冲洗液洁净为止。若两周后炎症仍在继续，可再次冲洗。

(3)中耳腔刮除 严重慢性中耳炎，上述方法无效时，可施中耳腔刮除治疗。先施外侧耳道切除术和冲洗水平外耳道，用耳匙经鼓膜插入鼓室进行广泛的刮除。其组织碎片用灭菌生理盐水清除掉。术后几周，全身应用抗生素和消炎性皮质类固醇药。

如伴有鼓泡骨硬化和骨髓炎性慢性中耳炎，需施行鼓泡骨切除术。