六、喘鸣症

喘鸣症又称喉偏瘫或喉返神经病，主要是返神经麻痹、声带迟缓、喉舒张肌(环勺肌)萎缩、喉腔狭窄所致的，一种以吸气性呼吸困难和伴发呼吸音(哨音或喘鸣)为特征的疾病。临床上常见于左侧勺状软骨和声带持久性不全麻痹或麻痹，右侧或两侧性麻痹比较少见。本病主要发生于马和骡，各种品系均可发病，但体型较大的品种，同一品种中的母马及体格较大的马发病率较高，特别是英国纯血优良马尤为多见。通常任何年龄均可发生，但以3～7岁多见，犬和牛偶发。

【病因】

本病属末梢神经轴索病或先天性神经远端轴索变性，病因尚不清楚，可能与遗传有关。主要侵害喉返神经，并有可能侵害绯侧神经和中枢神经长纤维，引起喉神经末梢部分有髓鞘的粗纤维发生退行性变化，导致喉头肌肉神经性萎缩。内收肌尤其是外侧环勺软骨肌先受到侵害，然后波及至外展肌(背侧环勺软骨肌)而出现明显的临床症状。由于左侧返神经发生于胸腔中心脏水平线上的迷走神经，在接近支气管淋巴结，尾随大动脉起始处向头部的方向沿颈动脉行至喉部;右侧的返神经起始部位偏向前方，使左侧返神经较长，更易受到侵害;而且分布于外侧环勺软骨肌的神经纤维较粗，往往首先发病。

另外，迷走神经和喉返神经的直接损伤也可发病。常见于血管周围以外注入某些刺激性物质，特别是颈静脉注射时药液漏入血管周围，损伤神经;呼吸道病原微生物感染支气管，淋巴结产生大量的毒素而损伤神经;某些植物(如鹰嘴豆、羽扇豆等)和化学物质(如汞、有机磷等)中毒;返神经被新生物、炎性渗出物等压迫。

据临床观察，绝大多数(92%)发生在左侧，少数(6%)发生在右侧，双侧发生的仅2%。

【症状】

本病的特征症状是吸气时呼吸困难和喉狭窄音，即吸气性发出吹笛样的喘鸣音，呈慢性病程。病初病畜在安静时一般不表现临床症状，如吸气性呼吸困难和喘鸣音，只出现在剧烈运动。挤压喉部，或高抬或压低头部偏向右侧时，头部恢复正常姿势或剧烈运动后休息，喘鸣症状即行消失。随着病情的加重，患畜在稍微运动、轻役之时，就可出现明显的喘鸣音，呈明显的吸气性呼吸困难。严重病畜，吞咽草料也可引起喘鸣。

触诊左侧喉软骨凹陷，压迫右侧勺状软骨，即可出现剧烈的吸气性呼吸困难，甚至窒息。由于喉裂不能紧闭，人工诱咳很难引起咳嗽。即使诱咳成功，也为嘶哑或破碎声音。使用内镜检查，可发现勺状软骨和声带活动异常，如喉偏瘫时勺状软骨和声带位于喉腔中间且静止不动。不完全外展或完全外展后过早内收，是喉轻度偏瘫的特征。

【诊断】

根据病史，结合喘鸣音和吸气性呼吸困难等特征症状即可做出初步诊断。通过内镜检查勺状软骨和声带的活动范围及静止时的状态，可为确诊提供依据。另外，喉头触诊、勺状软骨压迫试验，吞咽及鼻孔关闭时观察勺状软骨的运动情况等均有助于诊断。

【防治】

1.预防 加强饲养管理，防止外源性毒物中毒。根治引起喘鸣症的原发病。对有喘鸣症的家畜，不能作为种畜繁殖，以防本病遗传。

2.治疗 对那些可查明致病原因(如中毒、感染)的病例，要及时治疗原发病。完全麻痹或病程很长的病例，预后多不良，喉部可涂搽汞软膏、斑蝥软膏，或在喉周围注射70%酒精5ml和加0.5ml注射用藜芦素，并与硝酸士的宁(1%，5ml)隔日交替使用。

手术是治疗本病的有效方法。对不从事剧烈运动的病马，通过手术将喉室内切开有一定疗效。赛马一般进行喉修复成形术，要有效减轻呼吸气流阻力，但术后可出现咳嗽或食物从鼻腔返流等并发症。

电针疗法也有良好的效果。取穴可从下颌骨和臂头肌的前缘引一水平线，下颌切迹至臂头肌前缘1/2处为喘鸣穴，向喉头方向斜刺3 cm。另一穴为喘鸣穴的下方1cm处，向斜上方的气管斜刺7～10cm针头尖抵气管环，切莫刺伤气管。按要求进针后，连接电疗机的两极，电压与频率的调节由低到高、由慢到快，以病畜能耐受为度。