四、心力衰竭

心力衰竭又称心脏衰弱、心功能不全，是因心肌收缩力减弱或衰竭，外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少、动脉压降低、静脉回流受阻等，引起的呼吸困难、皮下水肿、发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍综合征。此病各种动物都可以发生，但以马和犬发病居多。

【病因】

本病是由于心肌收缩力减弱、心脏机能障碍和血管机能不全引起的。急性的由于急性传染病、中毒、各种急性心脏病或急性失血所引起。原发性的发生于急剧过度的劳役过程中。慢性的则多发生于心脏瓣膜病、心肌炎、心肌变性、心包炎、马的息痨等。此外，雷击、电击、寄生虫病(如弓形虫病等)、严重的内科疾病(如肠便秘、胃肠炎)及遗传因素等也可诱发本病的发生。

【症状】

急性重型病例多表现高度呼吸困难、步态不稳、突然倒地、阵发性抽搐、黏膜发绀、静脉怒张、出汗、意识不清、体温下降，症状出现后较短时间内死亡。轻型病例，则出现呼吸急速、出汗、倦怠、脉数增加、心悸动亢进等。慢性心力衰竭，病畜精神沉郁、食欲减退、不愿运动、易疲劳出汗;心率加快，第一心音增强，第二心音减弱;黏膜发绀，体表静脉怒张、垂皮，腹下和四肢下端水肿，触诊有捏粉样感觉;呼吸比正常深;尿浓缩且含少量蛋白质。

【病变】

左心衰竭时，剖检左心腔扩张，充积血液或血凝块，心壁柔软、脆弱，并继发部分肺脏病变。右心衰竭时，右心腔扩张，心腔充积血液和血凝块，心壁变薄，心肌实质变性，大循环静脉系统明显淤血。肝、脾、肾、胃肠及脑等器官都见淤血和水肿，肝脏肿大，实质变性。

【诊断】

本病主要根据发病原因，静脉怒张，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿，心率加快，第一心音增强，第二心音减弱等症状可做出诊断。心电图、X线检查和超声心动图检查资料，有助于判定心脏肥大和扩张，对本病诊断有辅助意义。

【防治】

平时使疫牲畜时不可过度劳累，特别是年老、衰弱及有病的牲畜。首先应立即去掉病因，并加强饲养管理，多喂富含营养而不含有刺激性的饲料。药物治疗，一般可用强心剂，并根据情况不同选择强心药。在心收缩显著减弱、心动加速及有淤血现象时，可使用含有强心配糖体的药物，如洋地黄、毒毛旋花子、侧金盏花或君影草制剂。特别是急性的心力衰竭，可应用奏效快速的急救强心药，如皮下注射硝酸士的宁、肾上腺素，或静脉注射毒毛旋花甙，或内服洋地黄叶、洋地黄酊等。对一般心力衰竭，可用咖啡因、利尿素，以及其他能加强心脏活动，具有利尿作用而除去水肿或体腔积水的药物。发生消化障碍时，可按其性质，应用缓泻剂、健胃剂或收敛剂;膨胀时，可用制酵剂;肺水肿时，可施行泻血。对于持续时间较长或难治的犬、猫心力衰竭，可应用小动脉扩张剂，如肼苯哒嗉;静脉扩张剂，如硝酸甘油、异山梨醇、二硝酸醋等。中兽医对心力衰竭，多用参附汤治疗和“营养散”治疗。