五、心肌炎

心肌炎以心肌兴奋性增高和收缩机能减退为病理生理学特征。按病程分为急性和慢性，按病因分为原发性和继发性。按病变范围分为局限性和弥漫性，各种动物都可发生。

【病因】

1.急性心肌炎 常继发或并发于某些非传染病、寄生虫病、脓毒败血症和中毒病的经过中。马的急性心肌炎常见于炭疽、传染性胸肺炎、马传染性贫血病、马传染性支气管炎、大叶性肺炎、马腺疫、脑脊髓炎、败血症和脓毒败血症等的经过中，也可发生于植物性夹桃中毒和生金属中毒等的经过中。

牛的急性心肌炎，常并发于传染性胸膜肺炎、牛瘟、恶性口蹄疫、布氏杆菌病、结核病。局灶性化脓性心肌炎，多继发于菌血症、败血症、乳房炎、子宫内膜炎等伴有化脓灶的病症，以及网胃异物刺伤心肌。猪的急性心肌炎，常见于猪的脑心肌炎、伪狂犬病、猪瘟、猪丹毒、猪口蹄疫等的经过中。犬的心肌炎，主要见于细小病毒感染、犬瘟热病毒、犬疱疹病毒、伪狂犬病疱疹病毒，以及弓形虫、锥虫感染。

另外，风湿病经过中往往继发心肌炎，某些药物的变态反应也可诱发此病。

2.慢性心肌炎 常见于风湿病、慢性败血症和其他慢性疾病的经过中，往往是急性心肌炎反复发作和延续发展的结果。

【症状】

以心肌的机能障碍为主要症状，心搏动强盛;心浊间界扩大，至后期则变为微弱;脉律不整，细小快速，呼吸促迫。重症病畜，听诊时出现奔马律，或有频繁的期前收缩。濒死期心音减弱，病畜倦怠、沉郁、战栗且易于惊恐，有时发生眩晕、体温上升。病程持续较长的发生全身性淤血，重症神志昏迷，因心力衰竭而死亡。心电图检查，病初呈窦性心动过速，随后出现程度不同的单源性或多源性期前收缩。随病程发展，可出现心房振颤、阵发性心动过速、房室阻滞和房室脱节。

【病变】

1.心肌炎 炎症反应集中于间质和血管周围的结缔组织，伴发水肿并有淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞和不同数量酸性粒细胸浸润，中性粒细胞很少见。心肌纤维发生颗粒变性和脂肪变性，严重者呈蜡样坏死，细胞崩解，心肌暗红色、质地松弛和柔软，心腔扩大。随病程延续，坏死区结缔组织增生，形成瘢痕灶。局灶性心肌炎时，心肌患病部分与健康部分相互交织。当沿心冠横切心脏时，其切面为灰黄色斑纹，形成特异的虎斑心。

2.非化脓性心肌炎 初期局灶性充血，心肌脆弱、松弛、无光泽，后期心肌纤维变性、混浊肿胀，心肌坏死、硬化，呈苍白色、灰红色或灰白色。

【诊断】

根据病史和临床表现综合诊断。病史上注意是否同时伴有急性感染或中毒病，或在不久以前有急性感染史。临床表现尤其注意心律增速与体温升高不相适应，心律失常，心腔扩大，动脉血压下降和心力衰竭。注意与心包炎、心内膜炎、缺血性心脏病、心肌病、硒缺乏症、心肌营养不良等症加以区别。

【防治】

平时加强饲养管理和注意使役是预防本病的较好方法。

病初心脏活动增强时，最好进行心脏部位冷敷及氧气吸入等;心脏衰弱时，可使用强心剂，慢性心肌炎最好用洋地黄制剂。血管功能不全时，可于皮下注射0.1%副肾素溶液，马2～8ml。

为预防水肿，可用利尿素、茶叶素及其他利尿剂。为减少心跳，可冷敷心区。消化障碍时，可应用健胃剂、缓泻剂或消毒剂。红茶末100g、车前子捣碎50g、生花200g，煎汁饮病马，每天数次，急、慢性心肌炎均可用。