(五)奶牛乳房炎防治

乳房炎是危害奶牛最主要的疾病之一，特别是隐性乳房炎，发病率很高，但由于症状轻微，常为人们忽视，带来的危害更为严重。患乳房炎的奶牛，产奶量下降，奶的品质发生改变，严重时可造成泌乳机能完全丧失而被淘汰;乳房炎的病原菌，有些还可传染给人;另外，应用抗生素治疗乳房炎后，如用药不当，还会造成药物在乳汁中残留，引起食用者的过敏反应。

1.病因

奶牛乳房炎主要是由多种病原微生物引起的，其他致病因素有季节、环境卫生、挤奶方式、不良的饲养、乳头异常、高产乳量、产后机体不良与乳房状态、乳房发病的遗传特性等。

(1)季节：乳房炎在一年中任何季节均可发生，但一般在3月份开始逐渐发生并增多，8～9月份达最高峰。在气温高时，病原菌大量繁殖;雨季，运动场积水泥泞，牛体尤其是乳房脏污等，会使发病率增高。

(2)环境卫生：畜舍、挤奶房、运动场的卫生状况以及挤奶时的卫生措施，直接影响畜体，特别是乳房皮肤病原性细菌存在的数量，与感染率的高低有着非常密切的关系。

(3)挤奶方式：机器挤奶的牛群比手工挤奶的牛群发病率高4～5倍或更高，其原因是多方面的，主要与机器挤奶不当有关。如负压过大，由此可引起乳头粘膜外翻，皮肤皱裂、出血、糜烂;负压不稳定，也易引起乳房炎，在挤奶量相同的条件下，发病率比负压稳定的要高一倍;挤奶杯的套筒大小不合适和形状异常也可引起乳头的损伤。当然，挤奶不干净或手工挤奶时，挤奶方式不合理，也可使乳房炎的发病率提高。

(4)母牛个体因素：高产牛乳房炎的发病率有高于低产牛的倾向;经产牛较第一胎牛的发病率高，且随年龄和胎次的增加而提高;干奶期和产后期发病率常常高于泌乳期，大部分新的感染发生在干奶期的最初3周和分娩后的最初一个月;乳头末端的形状与感染的难易也有关系，皿形、口袋形和漏斗形的乳头因乳头管口容易残留乳汁，有利细菌滋生，发病率高于半圆形和柱形的乳头;乳头括约肌松弛的母牛，病原菌易侵入，易发生乳房炎;老龄牛乳头管逐渐变长、变宽、变松弛，也是其发病率增加的一个因素;大而悬垂的乳房，较易受到各种损害，招致乳房炎;各乳区间发病率也有差异，据报道，前后乳区发病率为4.5：6左右，左右乳区发病率为2.2%、19%。乳房的天然抵抗因子，即乳腺、乳汁、乳头管中保护性物质的存在，对乳房炎的易感性有重要的影响。

2. 乳房炎的分类

按乳房和乳汁有无肉眼变化，将乳房炎分为以下3类：

(1)非临床型乳房炎：即隐性型乳房炎。病原菌已侵入乳房，但无临床症状，乳汁也无肉眼可见异常，而炎症反应已在乳腺内部进行，用试剂或其他方法则可检出。本型乳房炎在牛群中发病率很高，引起产奶量减少，并可转成临床型，应引起重视。

(2)亚临床型乳房炎：即慢性乳房炎。病程持久，但较缓和，通常没有临床症状，偶尔可出现较明显的临床症状，有反复发作的病史，产奶量下降。当仔细检查时，可在乳腺中触到硬结。重者乳汁反常，挤出的乳汁放置不久后，常分离为上、下两层，上层呈水样，下层呈乳脂样，或有絮片，pH值偏碱性。

(3)临床型乳房炎：根据病程的长短和病情的严重程度，又可分为过急性、急性和亚急性乳房炎。乳房和乳汁均有不同程度、不同表现的异常。轻度的乳汁中有絮片、凝块，有时呈水样，乳房轻度肿胀和热痛。重度的，发病乳区剧烈肿胀和热、痛，随炎症性质不同，乳汁出现不同的渗出物，泌乳减少，甚至停止。除局部症状外，随病情不同，可出现体温升高、脉搏加快、精神沉郁、食欲减少等全身症状。过急性者，多发生在高产牛，发病突然，发展迅速，全身症状严重;急性者，症状相似，但较缓和;亚急性者，仅乳汁有些异常。根据炎症性质不同，临床型乳房炎又可分为5种。

①浆液性乳房炎：本病常发生在产后的最初几天。其病理过程特点是乳房充血、皮下和叶间结缔组织有浆液性渗出物和白细胞。发病乳区红、肿、热、痛，乳房上淋巴结肿胀，泌乳量减少。最初乳汁不见异常，以后逐渐变稀薄并含有凝块絮片。产后胎衣不下、恶露停滞及化脓性子宫炎时常可引起浆液性乳房炎。当乳房外伤、胃肠炎时，微生物可随淋巴和血液侵入乳腺组织。在机械挤奶时，如果空挤，也可发生这种乳房炎。病原菌可能是葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。

②卡他性乳房炎：其病理特征是腺胞、腺管、输乳管和乳池的腺状上皮及其他上皮变性和脱落，渗出的白细胞及脱落的上皮细胞沉积在上皮细胞的表面。根据炎症部位不同，可分为腺胞卡他和输乳管及乳池卡他。腺胞卡他一般是个别的或数个腺小叶受到感染而引起的局限性炎症，整个小叶受到感染者很少。由炎症部位挤出的乳汁呈水样并含有絮状物，因此挤出的乳汁，从开始到结束均含有絮状物和凝块。如果侵害面积大，则局部温度升高，出现疼痛，产奶量减少，可能出现全身症状。输乳管及乳池卡他则患部充血、肿胀。乳汁凝块可阻塞乳管，使管腔扩大，在外面触摸时，可感到波动或似面团状的结节，有豌豆到核桃大。挤奶时，滞留在乳池内较大的乳凝块可阻塞乳头管，不易被挤出。最初挤出的乳汁稀薄，含有絮片，以后挤出的乳汁不见异常。

③纤维蛋白性乳房炎：这是一种严重的急性乳房炎。其特征是纤维蛋白渗出到乳池和输乳管粘膜表面上或沉积在乳腺实质深处。发病乳区红、肿、热、痛，触诊乳池基部时出现捻发音。乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少或停止，挤不出乳汁或仅挤出几滴清液，有时带有纤维蛋白残渣。本型通常由卡他性炎发展而来，往往与脓性子宫炎并发。

④化脓性乳房炎：化脓性乳房炎可分为脓性卡他性乳房炎、乳房脓肿和乳房蜂窝组织炎。脓性卡他性乳房炎由卡他性乳房炎转变而来。其特征是乳池、输乳管和腺胞发生化脓性炎症，排出脓性渗出物。除患区有炎性反应外，泌乳量明显减少或完全无乳，乳汁呈水样并含絮片，常伴有全身症状。经过数天后，即转为慢性，炎症反应减轻，乳区逐步萎缩硬化，乳汁稀薄或粘液样。乳房脓肿则是乳腺实质中出现多个小米粒大至豆粒大的小脓肿，小脓肿可汇合成较大的脓肿，有的可达拳头大或更大。如脓肿在乳房浅层时，肿胀可突出于乳房表面，成熟后可向皮肤外破溃。如脓肿位于乳房深部，触诊患部有肿块，按压有疼痛，穿刺后可流出脓汁。乳房上淋巴结肿胀。乳汁呈粘液脓样，含有絮片。蜂窝织炎为皮下或腺间结缔组织的化脓性炎。一般与乳房浆液性炎、乳房脓肿或乳房外伤并发。分娩前后的乳房浮肿易诱发本病。本病也可由其他内脏器官，特别是生殖器官炎症转移继发。患部显著肿胀、发热、硬实、疼痛，乳房上淋巴结肿胀，全身症状明显，泌乳量急剧下降，乳汁变稀薄，含有絮片。

⑤出血性乳房炎：这种类型乳房炎常发生在产后最初几天，其病理特征是输乳管、腺胞及其周围组织出血。乳房皮肤上出现红色或紫红色斑点，乳房上淋巴结肿大。乳汁稀薄如水，呈淡红色或粉红色，其中含有凝乳及凝血絮状物。

3. 临床诊断

(1)问诊：询问母牛分娩前后健康状态、发情周期、授精时间、分娩与产后期过程;最后一次产犊时间、干乳时间，分娩后乳房状态;往年及最后一次泌乳期泌乳量，以往和现在的挤奶方法和挤奶条件。对使用机器挤奶的牧场，应了解挤奶机类型、工作状态、机器消毒情况等。乳的性质、味道、煮沸时的变化，患叶发病时间及分泌物的性质。牛群及被检牛往年发病情况，尤其是乳房发病情况。饲养管理有无变化，牛群有无变动及肢蹄病发生情况。

(2)触诊：首先应注意乳房大小，若发现乳房肿大、乳房皮肤发红或发紫，触摸乳房(触诊应在挤奶之后进行)感到乳房发热，乳房充实胀大，有疼痛反应，挤出的乳汁发黄、黄褐、带血色等，则为急性型。若发现病情发展迅速，乳房呈紫色或紫红，病牛精神沉郁，喜卧在地，体温升高，食欲减少甚至废绝，挤不出奶，多为过急性型。若乳区一大一小，甚至明显萎缩，乳头也缩小，触摸时乳房或乳池内有纤维变性的硬块或结节，不热不痛，挤不出奶或挤出的乳汁呈水样或含絮片，属于慢性型。若乳汁有恶臭，则为乳房脓肿或坏疽;若仅乳汁有变化，乳房无明显异常，为亚急性型。

(3)视诊：视诊乳房最好在乳房饱满和空虚时进行。检查时应注意两个乳区的对称性。触诊时还应注意触诊乳头和乳房上淋巴结。乳汁的肉眼检查最好用一个黑色的平皿，把乳汁挤在平皿中，以便于检查乳汁中所存在的凝块、絮片、脓汁等异物和乳汁的性状。有条件时，最好应用滤杯检查。滤杯可用深色金属(或塑料)细筛孔纱网安装于杯的上部而成。把头1～2把乳汁挤入杯内，通过纱网过滤，如果纱网上有凝块、絮片等物即表明乳汁有异常。这种乳杯可做成4格，以便4个乳区同时进行检查。开始挤出的几股乳汁，如果稍稀薄，不一定是异常;如果持续很长时间挤出的乳汁仍稀薄如水，则是异常现象。

4.预防

由于奶牛乳房炎的病因复杂，且有很多影响因素，给奶牛乳房炎的预防工作带来一定的难度。从某种意义上来说，奶牛乳房炎是一种不能根除的疾病，但通过采取恰当的卫生措施，减少它的发病率是可能的。然而，目前在大多数奶牛场，只满足于对有明显临床症状的乳房炎的治疗，以及应用不符合要求、收不到明显效果的挤奶卫生和防疫技术。在这种情况下，临床症状不明显的乳房炎发现不了，使感染不断在乳区之间蔓延，得不到有效的控制。预防奶牛乳房炎，应采取以防为主、防治结合的方针，其主要目标是减少新的感染率，排除已经存在的感染和缩短感染的持续时间。

(1)搞好环境和牛体卫生。引起乳房炎的病原菌，或者存在于牛体，或者存在于周围环境，因此搞好牛体和环境卫生，就可减少病原菌的存在和感染。牛床应干燥，不积留粪尿，垫草应干、软、清洁。运动场要平整、排水通畅、干燥。要定期对牛舍进行消毒。经常刷拭畜体，保持乳房清洁。对较大的乳房，特别是下垂的乳房，要注意保护，免受外伤。注意产后护理，排出的恶露，尽量减少污染畜体的后躯。

(2)加强挤奶卫生，采取正确的挤奶方式。

①在手工挤奶时，挤奶之前应将牛床及走道打扫、冲洗干净，并将牛体特别是后部刷擦干净。挤奶员要固定，并定期进行健康检查。挤奶员的指甲要剪短磨光，平时应经常注意手的卫生。先挤头胎牛或健康牛的奶，后挤有乳房炎的牛的奶。乳房炎的奶，一定要挤入专用的容器内，集中处理，不得随意乱倒。挤奶前，用40～50℃温水洗净乳房及乳头，并同时按摩，洗后用干净毛巾擦干(毛巾最好固定用)。洗乳房用水必须洁净，一桶水只能洗1～2头牛。最好用0.03%～0.04%的漂白粉溶液或含有效氯3%～4%的次氯酸钠溶液等消毒剂洗涤乳房，再用消毒过的毛巾擦干、按摩。应用拳握法挤奶，禁用拉长奶头的扯捋法挤奶。头几把奶应当挤掉，并应挤在预备好的专用桶内，不要挤在牛床上。奶要挤净，挤奶完毕，应用干净毛巾擦干乳头，并进行药浴。

②在机器挤奶时，挤奶前应检查真空泵运转是否正常，并把真空压及震动频率调到预定数值，并保持稳定。挤奶机的真空压不应超过使用标准，一般以保持在48～51千帕为宜，过高的压力可能引起乳头的损伤;震动频率保持在40～60次/分钟，震动太快会导致乳头下降不充分或乳头塞到乳头杯中，引起软组织的损伤。挤奶机的部件也应当进行检查。如使乳汁朝前流动的爪形容器末端的小孔可能被阻塞，引起乳汁在套筒内蓄积和乳头的外部压力过高。在这种情况下，会引起乳头端发红，外口突出，严重的可引起乳头内膜外翻，并伴有乳头括约肌的裂开，易感染乳房炎。另外，挤奶机管道安装不当或管道口径太小时，可引起乳汁的返流，这可导致被污染乳汁中病原的传播。挤奶杯内套筒的质量变劣也会造成损害，当内套变形、变粗糙或破裂时，应当报废。用温水、毛巾擦洗按摩乳房，检查乳头有无损伤，其后用手把头2～3把奶挤入专用桶内，并检查牛奶是否正常，以决定可否用机器挤奶。然后及时套上挤奶杯，并尽可能地不让空气进入。从挤奶器的透明零件中观察牛奶是否挤完，挤后应及时取下挤奶杯，要防止发生空挤，造成挤奶过度。挤奶过度，特别是长时间的挤奶过度，会引起乳头管、乳头池和输乳管内膜的损害并有助于乳房炎的发生。在取下挤奶杯时，动作不要太粗暴，也不要在真空解除以前取下挤奶杯，否则也会引起乳头的损害。取下挤奶杯后，用干净毛巾擦干乳头，再进行药浴。凡有牛奶通过的部件，每次挤奶后必须拆下清洗。清洗时先用冷水，后用40℃温水。水的温度不要过高，如水的温度过高，会使残留奶的蛋白质凝固变性，不易冲干净。冲洗后，放入1%～2%的热碱水中洗刷，然后再用85℃热水冲净。乳房炎或乳头损伤的母牛，不得用机器进行挤奶。

(3)恰当的干奶，做好干奶期的防治。干奶的方法，有突然停止挤奶和逐渐增加挤奶间歇时间两种。据报道，不同的干奶方法对以后产奶量的影响没有明显差异。但在乳房炎常发生的牛群，当挤奶突然停止时，干奶期的感染率比较高，尤其是干奶时奶产量很高的母牛。在这种情况下，突然终止挤奶可引起乳房的严重肿胀，并促进乳房炎的发生。此时，可通过采取限制饲料和饮水以及逐渐减少挤奶次数的方法使母牛干奶。

乳房在干奶期要经历自动退化期、退化稳定期和生乳期。自动退化期是乳房自动停乳的过程，通常需要30天左右。这一阶段是发生新感染的最危险时期，尤其是干奶后的头3周。在这个阶段，乳头部附着的细菌数量、生存能力增加，乳房内部防御机能降低，有利于细菌的侵入和感染。退化稳定期约为两周。此期乳头管收缩，乳房抗菌物质增加，细菌的渗透和生存能力降低。生乳期为产犊前的两周。此期乳房的变化和第一阶段相似，乳房内的白细胞吞噬能力降低，乳房开始充乳，乳头管扩张，甚至漏乳，有利于病原体的侵入，增加了感染的危险。不挤奶的乳区比正在挤奶的乳区易感性大得多，在干奶初期建立的或原来存在而尚未发作的感染，可在干奶期或下一次泌乳期引起。青霉素治疗所有被感染的乳区，用普鲁卡因青霉素配合链霉素处理未感染的乳区。

(4)对那些长期CMT阳性、乳汁表现异常、产奶量低、反复发作、长时间医治无效的病牛，应淘汰。这样有利于消除传染源，使健康牛群免受感染。对无乳链球菌性乳房炎等传染严重的病牛，应隔离治疗。新购入的牛只，应经过检查并隔离观察两周以上。加强犊牛和青年母牛的饲养管理。犊牛要分开饲养。青年母牛不要和经产母牛饲养在一起。

5.治疗

乳房炎的有效治疗有赖于早期检出病牛、正确诊断、合理的用药和良好的护理。不同病因引起的乳房炎需采用不同的治疗方法。

(1)抗菌药物疗法：

①乳房内注射：这是应用抗菌素治疗乳房炎的最主要途径。它是用适当的抗菌素配成一定浓度和剂型，通过乳头管直接注入乳池，再进入乳腺组织。这种投药方法，可以使局部达到较高的药物浓度。先挤净发病乳区的乳汁，用酒精或碘酊棉球擦拭乳头管口及乳头。经乳头管口向乳池内插入接有胶管的灭菌乳导管或去尖的注射针头;胶管的另一端接注射器，将药液徐徐注入乳池内。注射完后，以手指轻轻捻动乳头管片刻，再以双手掌自乳头池向乳腺池再到腺泡腺管，按顺序轻度向上按摩挤压，使药液渐次上升并扩散到腺管腺泡。根据所用药物和用药目的不同，而决定用药次数。为了使注入的抗菌药物能充分到达感染部位，而不被滞留在乳池、输乳管和腺泡中的乳汁和炎性产物所干扰。在注射前要尽量把乳房内残留的乳汁和炎性产物挤出，有条件的可先注射10～20国际单位的催产素，然后再行挤奶和注入药物。

除按预定时间挤奶、注药以外，在乳房注入药物以后，应避免挤奶，以避免注入的抗菌药物的损失，并使之尽可能在乳腺内维持较长的时间。当每天一次注射时，最好在每天最后一次挤奶后进行。

②肌肉或静脉注射：这种投药方法，在消除或减轻所出现的明显的全身性反应，控制和预防败血症和菌血症的发生，协助消除腺体感染方面，都有重要作用。但因这种投药方法，特别是肌肉注射方法，药物渗入乳腺组织缓慢，量也较小，难以在乳汁中达到有效浓度(尽管药物的弥散率在受损的乳区比正常的大)，所以除炎症剧烈或出现明显全身症状的乳房炎以外，一般不予采用。

用抗菌素治疗乳房炎以后，抗菌素可以随乳汁从发病乳区和其他泌乳乳区排出。这种乳汁中抗菌素残留的存在，不但可引起饮用者的过敏反应，有碍人类健康，而且还可影响乳品加工。抗菌素排出的数量、时间，随药物、剂量、投药途径、泌乳阶段和动物不同而异，能造成危害的量，各种动物也不相同。通常规定，经一般抗菌素治疗的奶牛，起码3天之内的牛奶不应当提供饮用。如果使用的是长效青霉素，限制的时间应更长些。

(2)局部外用药物疗法：炎症初期，可用2%硼酸溶液、1%～3%醋酸铅溶液、5%～10%胆矾溶液、布劳氏液(醋酸铅2份、明矾1份、水40份)等在患部冷敷。发病2～3天后，可在患部涂敷25%～50%鱼石脂软膏或纯鱼石脂酒精。

(3)乳房基部封闭疗法：若封闭前1/4乳区，先向前下方推压乳叶，针在乳叶前侧方(乳叶侧方与前方交界处)，乳房与腹壁形成的沟中，沿腹壁向对侧膝关节方向刺入8～10厘米，每叶注入0.25%～0.5%奴夫卡因150～200毫升。若封闭后1/4乳区，针在距乳房中线与乳房基部后缘相交点侧方2厘米处，沿腹壁向前下方，对着同侧腕关节刺入，深度8～10厘米，药量同前叶。

(4)物理疗法：

①氦氖激光照射：据试验，应用8兆瓦功率的氦氖激光照射乳中穴，照射距离为30～40厘米，照射时间为10分钟，每天照射一次。对隐性乳房炎照射3天，即可显效。连照7～8天后，乳区治愈率可达85%以上，有效率可达95%以上，但对慢性乳房炎和临床型乳房炎疗效较差。国内亦有应用特定电磁波谱治疗机(TDP)治疗奶牛乳房炎的报道。

②乳房按摩：纤维蛋白性、化脓性、出血性、蜂窝织炎性乳房炎及乳房脓肿时，禁忌按摩。按摩必须是系统的，强而有力和谨慎进行，避免损伤乳房和产生痛感。按摩每天进行2～3次，每次10～15分钟。为了恢复淋巴循环和消除浮肿，按摩从乳头基部开始，由下向上(向乳上淋巴结)进行;为了恢复乳腺管道通透性和排出内容物，进行由上向下的按摩，并配合榨乳。

③温热疗法：本法适用于非化脓性乳房炎急性炎症消炎，可促进吸收。采用温敷(热毛巾、带药的温敷)、温热包裹，也可以采用热袋、温热糠麸袋、蒸汽浴(熏)。

(5)会阴精经封闭疗法：将牛尾拽向一侧，在阴唇下连合附近消毒。以左手向上推送下连合，并触到坐骨切迹;以右手持针，沿坐骨切迹中央刺入，深度1.5～2厘米，注射3%奴夫卡因液15～20毫升。

(6)辅助和对症疗法：具有广泛组织损害和严重毒血症的病例，可输入大量的等渗葡萄糖和盐溶液，并用抗组织胺药，这对过急性大肠杆菌性乳房炎尤为重要。此外，还可以用肾上腺皮质激素、阿斯匹林等具有抗炎、抗毒素作用的药物。

(7)乳头药浴(用药液浸泡乳头)：乳头药浴可以杀灭乳头端及乳头管管内病原菌，是防治隐性乳房炎行之有效的方法。浸泡乳头的药液，要求杀菌性强、刺激性小、性能稳定、价廉，0.3%～0.5%洗必泰液效果好。乳头浴在每次挤完奶后实行，长期使用方见效果。但在寒冷干燥的冬季要停止使用，以防乳头皲裂或冻伤。

(8)干奶期治疗：慢性乳房炎，特别是由于金黄色葡萄球菌所引起的慢性乳房炎，在母牛干奶期进行治疗，往往能得到满意的效果。

(9)发病乳区的慢性干奶：如果一个乳区对治疗没有反应，被认为是不可治的，病牛应当与奶牛群隔离，或者通过产生化学性乳房炎的方法使发病乳区永久性干奶。据资料介绍，可注入30%的硝酸银溶液30～60毫升;5%的硫酸铜溶液20毫升或吖啶黄溶液(1：500的100～300毫升或1：2000浓度300～500毫升)。注射后如发生严重的局部反应，应把这个乳区的乳汁挤掉并经常挤奶，直到反应消失为止;如果不发生反应，则在10～14天后把奶挤掉，必要时可注射两次。

(10)乳房炎的中药疗法：我国传统兽医学称乳房炎为乳痈。认为是由于邪毒(指病原体)侵入乳房，与积乳互结，乳络受阻而发病。治疗应以清热解毒、活血化瘀为原则。

①内治方剂：当归、红花、公英、瓜蒌、乳香、甲珠、连翘、双花各16克，共为细末，一次冲服。双花80克、蒲公英90克、紫花地丁80克、连翘60克、陈皮40克、青皮40克、生甘草30克、白酒适量为引，水煎服。

②外治方剂：可用雄黄散，雄黄5克、白芨30克、白蔹30克、龙骨30克、大黄30克，共研细末，醋调，涂敷患部。