第六节 猪链球菌病

猪链球菌病是多种不同群的链球菌引起的猪的一种多型性传染病。该病的临诊特征是急性者表现为出血性败血症和脑炎，慢性者则表现为关节炎、心内膜炎和淋巴结脓肿。以C群、R群、D群、S群引起的败血型链球菌病危害最大，发病率及病死率均很高; 以E群引起淋巴结脓肿最为常见，流行最广。我国将其列为二类动物疫病。

国外1945年首次报道本病，世界许多国家均有本病发生，目前很多大猪场受本病的严重困扰。国内最早是于1949年由吴硕显报道，在上海郊区首次发现，1963年在广西部分地区开始流行，70年代末已遍及全国大部分地区，已成为当前养猪业最常见的重要细菌病之一。

本病可感染人并致死亡。1968年丹麦首次报道了人感染猪链球菌导致脑膜炎的病例，目前全球已有几百例人感染猪链球菌病例报告，地理分布主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。

【病原学】 链球菌 (Streptococcus)属链球菌属 (Streptococcus)。菌体呈球形或卵圆形，直径0.5～2.0μm，可单个、成对或以不同长度的链状方式存在，一般致病性链球菌的链较长，肉汤内对数生长期的链球菌，常呈长链排列。一般无鞭毛，不能运动，不形成芽孢，有些菌株可形成荚膜。革兰氏染色阳性，老龄的培养物或被吞噬细胞吞噬的细菌呈现阴性。

本菌有3种主要抗原成分，即群特异性抗原、型特异性抗原和核蛋白抗原。

(1) 群特异性抗原 (又称C抗原) 是链球菌细胞壁中的多糖成分，为半抗原。兰氏(Lancefield)根据其抗原决定簇的不同，将链球菌分类为20个血清群 (A～V，缺I和J)。

(2) 型特异性抗原，又称表面抗原，为位于C抗原之外的蛋白质成分，该抗原可分为4种成分，即M、T、R、S，其中M成分与细菌的毒力有关，具有抗吞噬活性，并与免疫有关;根据M蛋白的不同可将本菌在各自群内分型，例如A群链球菌可分为60多个血清型，B群分为4型，C群分为20多型，D群分为10型，E群有6型，L群为11型等。

(3) 核蛋白抗原又称P抗原，为非特异性抗原，各种链球菌的P抗原性质相同，是菌体的主要组成成分，并与葡萄球菌属有交叉。

多数链球菌为兼性厌氧，个别为严格厌氧。最适生长温度为37℃，pH7.4～7.6，致病性链球菌对营养要求比较苛刻，需在培养基中加入血液、血清或葡萄糖。在血液琼脂平板上培养24 h后形成灰白色、圆形、隆起、光滑、半透明的小菌落，直径0.5～1.0mm。多数致病菌株能形成β型溶血，菌落周围出现完全透明的溶血环。个别菌株不溶血。在液体培养基中可形成絮状或颗粒状沉淀，有些菌株则呈现均匀浑浊。当在明胶中穿刺培养时，可沿穿刺线呈串珠状生长，但不液化明胶。本菌能发酵葡萄糖和蔗糖，不发酵菊糖和马尿酸钠。对乳糖、甘露醇、山梨醇及水杨苷的发酵能力因毒株而异。不还原硝酸盐，接触酶阴性。低于10℃或高于45℃时不生长。

引起猪链球菌病的链球菌主要是C群的马链球菌兽疫亚种、D群的类马链球菌、S群的猪链球菌1型及R群的猪链球菌2型、E群的类猪链球菌及L群链球菌。本菌除广泛存在于自然界外，也常存在于正常动物及人的呼吸道、消化道、生殖道等。感染发病动物的排泄物、分泌物、血液、内脏器官及关节内均有病原体存在。本菌对动物的致病性与其荚膜、毒素和酶类有关。

链球菌对外界的抵抗力较强，对热敏感。0℃以下可存活150天以上，室温下可存活6天，60℃30min可以灭活，煮沸可很快被杀死。常用浓度的各种消毒药均能杀死。对青霉素、红霉素、金霉素、四环素及磺胺类药均敏感。

【流行病学】

1.易感动物 猪链球菌病可见于各种年龄、品种和性别的猪，其中仔猪、怀孕母猪及保育猪较常见。R群猪链球菌2型可致人类脑膜炎、败血症、心内膜炎并可致死，尤其是从事屠宰或其他与猪肉接触频繁的人易发。还有禽感染猪链球菌的报道。实验动物以家兔和小鼠最为敏感。

2.传染源 发病猪和带菌猪是主要的传染源，其分泌物、排泄物中均含有病原菌。病死猪肉、内脏及废弃物处理不当，活猪市场及运输工具的污染等都是造成本病流行的重要因素。

3.传播途径 本病主要经伤口、消化道和呼吸道感染，体表外伤、断脐、阉割、注射器消毒不严等往往造成感染发病。

4.流行形式及因素 本病一年四季均可发生，但有明显的季节性，以夏秋季节流行严重。一般为地方性流行，新疫区及流行初期多为急性败血型和脑炎型，来势凶猛，病程短促，病死率高; 老疫区及流行后期多为关节炎或淋巴结脓肿型，传播缓慢，发病率和病死率低，但可在猪群中长期流行。饲养管理不当，卫生条件差，消毒不严格，圈舍不平整或过于光滑易引起猪只跌倒、形成外伤而促使本病的发生。

【临诊症状】 该病的潜伏期一般为1～5天，慢性病例有时较长。根据猪的临诊表现和病程，通常将该病分为急性败血型、脑膜炎型、化脓性淋巴结炎型和皮肤型。

1. 急性败血型 病原主要为C群的马链球菌兽疫亚种、D群的类马链球菌、S群的猪链球菌1型及R群的猪链球菌2型，L群链球菌也能引发本病。根据病程的长短和临诊症状表现，又分为最急性、急性和慢性3种类型。

(1) 最急性型多见于成年猪，常呈暴发性，无任何症状而突然死亡。

(2) 急性型体温高达41～43℃，全身症状明显，结膜潮红，流泪，流鼻涕，不食，便秘，跛行和不能站立的猪只突然增多，呈现急性多发性关节炎症状。有些猪共济失调、磨牙、空嚼或嗜睡。当耳、颈、腹下、四肢内侧皮肤出现紫斑后，常预后不良，多在1～3天死亡，即使治疗也很难治愈。死前出现呼吸困难，体温降低，天然孔流出暗红色或淡黄色液体，病死率可达80%～90%。

(3) 慢性型多由急性型转化而来。主要表现为多发性关节炎。一肢或多肢关节发炎。关节周围肌肉肿胀，高度跛行，有痛感，站立困难。严重病例后肢瘫痪。最后因体质衰竭、麻痹死亡。

2.脑膜脑炎型 主要由R群和C群链球菌引起，有时也可由L群及S群引起，以脑膜脑炎为主症。该型多见于哺乳仔猪和断奶仔猪。哺乳仔猪的发病常与母猪带菌有关，较大的猪也可能发生。常因断齿、去势、断乳、转群、气候骤变或过于拥挤而诱发。可见病猪体温升高至40.5～42.5℃，精神沉郁，不食，便秘，很快出现特征性的神经症状，如共济失调、转圈、磨牙、空嚼、仰卧、四肢泳动或后肢麻痹，爬地而行，最后昏迷而死。病程短者几小时，长者1～5天，病死率极高。个别病例可出现关节炎，头、颈、背部有皮下水肿。

3.化脓性淋巴结炎型 多由E群链球菌引起。以颌下、咽部、颈部等处淋巴结化脓和形成脓肿为特征。淋巴结脓肿以颌下淋巴结最常见，也可侵及其他淋巴结，严重病例可出现全身体表淋巴结脓肿、硬、热、疼，从枣大小至柿子大小不等，外观呈圆形隆起，可不同程度地影响采食、咀嚼、吞咽、呼吸等功能。时间较长时化脓灶可自行成熟破溃，排出脓汁后逐渐自愈，病程一般1个月左右，较少引起死亡，但病猪生长发育受阻。

4.皮肤型 皮肤型链球菌病初感染部位发红，继而遍及全身，几天后结痂。病猪精神委靡、食欲减退。

此外，C、D、E、L群β-型溶血性链球菌也可经呼吸道感染，引起肺炎或胸膜肺炎，经生殖道感染引起不育和流产。

【病理变化】

1.急性败血型 表现为血液凝固不良，皮下、黏膜、浆膜出血，鼻腔、喉头及气管黏膜充血，内有大量气泡。全身淋巴结肿胀、出血 (见彩图60)。肺肿胀、充血、出血 (见彩图61)。心包有淡黄色积液，心内膜出血，有些病例心瓣膜上有菜花样赘生物 (见彩图62)。脾肿大、出血，色暗红或蓝紫。肾肿大、出血。胃及小肠黏膜充血、出血。浆膜腔、关节腔有纤维素性渗出物。脑膜充血或出血。慢性病例可见关节腔内有黄色胶冻样或纤维素性、脓性渗出物，淋巴结脓肿。

2.脑膜脑炎型 主要表现脑膜充血、出血甚至溢血，个别脑膜下积液，脑组织切面有点状出血，其他病变与急性败血型相同。

3.化脓性淋巴结炎型 淋巴结肿胀化脓，脓黏稠、无臭带绿色。

4.皮肤型 除皮肤有结痂外，内脏变化不明显。

【诊断】 由于临诊症状、病变较复杂，临床诊断有一定困难，主要依靠实验室诊断。

病料样品采集： 无菌采取病猪肝、脾、淋巴结、血液、关节液、脓汁等装入灭菌容器，冷藏保存待检。

1.涂片镜检 该方法是最简便的实验室诊断方法，可取病猪肝、脾、淋巴结、血液、关节液、脓汁等涂片后染色镜检，直接观察有无典型的链球菌。

2.细菌的分离培养 可将上述病料接种血液琼脂平板，观察培养及生长特性，若菌落呈β-型溶血，则进一步作生化鉴定、细菌形态鉴定等，有条件时可作血清学及分型鉴定。

3.动物接种试验 可将病料或细菌培养物等接种家兔、小鼠，观察分离物的致病性，并可从死亡动物中回收、鉴定细菌。

4.猪链球菌多重PCR检测法 一种只需4h即确诊的猪链球菌病2型的检测方法。该方法由中国检验检疫科学研究院和江苏检验检疫局联合攻关研制，已于2005年8月1日通过由中国国家质检总局组织的专家委员会的鉴定，它把检测时间由原来的4天减少到4 h。

5.鉴别诊断 本病主要应与李斯特菌病、猪丹毒、副伤寒和猪瘟相区别。李斯特菌虽然也有神经症状，但主要发生于小猪，一般无关节炎和淋巴结脓肿，且很少大群发生。猪丹毒虽然也有关节炎、神经症状及皮肤发红变化，但一般只发生于大猪，而且以亚急性疹块型为主。副伤寒早期虽有耳尖、四肢末端、腹下等处皮肤发紫，个别或伴有神经症状，但发病率高，多以腹泻为主，且常见于断奶前后的猪，其他猪很少发病。猪瘟由病毒引起，大小猪均可发生，便秘、腹泻均明显，但无关节炎和淋巴结脓肿。

【防控措施】 按照《猪链球菌病应急防治技术规范》 (农医发 〔2005〕 20号) 实施。

1.加强饲养管理 搞好环境卫生，猪只出现外伤及时进行外科处理，坚持自繁自养和全进全出制度，严格执行检疫隔离制度以及淘汰带菌母猪等措施对预防本病的发生都有重要作用。

2.免疫接种 该病流行的猪场可用菌苗进行预防，目前国内有猪链球菌弱毒活苗和灭活苗，也可应用当地菌株制备多价菌苗进行预防。每头猪不论大小均皮下注射弱毒苗1头份或口服2亿个活菌，免疫后7天产生保护力，保护期半年。灭活苗有油佐剂、水佐剂和蜂胶佐剂，以蜂胶佐剂的多价灭活苗应用效果较好。

3.治疗 发病猪应严格隔离和消毒，早期可用大剂量青霉素、链霉素、四环素、土霉素及磺胺嘧啶或其他磺胺类药加抗菌增效剂进行治疗; 必要时进行外科处理和对症治疗。

4.疫情处理 一旦发生疫情，应按《猪链球菌病应急防治技术规范》进行诊断、报告、处置。对病猪作无血扑杀处理，对病死猪及排泄物、可能被污染饲料、污水等按要求进行无害化处理; 对可能被污染的物品、交通工具、用具、畜舍进行严格彻底消毒。

【公共卫生学】 2005年6～8月，四川省发生了猪链球菌疫情，出现人感染猪链球菌病病例。此次疫情有五个特点： ①生猪发病急，死亡快，生猪一般发病几小时死亡; ②生猪发病呈点状散发，流行病学调查表明，疫点之间无流行病学联系; ③病原污染面大，四川省有7个地市发生疫情; ④疫情发生与饲养条件差有直接关系，疫情全部发生在散养户，饲养卫生条件普遍较差; ⑤人感染死亡病例多与病死猪直接接触有关，病人都有宰杀、加工病死猪或食用病死猪肉的经历。

病人的主要临床表现为潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小时，最长7天。感染后起病急，畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，严重患者发病初期白细胞降低或正常; 重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮肤出血点、淤点、淤斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等; 部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐 (可能为喷射性呕吐)，重者可出现昏迷。有些脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克表现;还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑膜炎症状。

对于人感染猪链球菌病，主要采取以控制传染源 (病、死猪等家畜)、切断人与病 (死)猪等家畜接触为主的综合性防控措施。在有家畜猪链球菌疫情的地区强化疫情监测，各级各类医疗机构的医务人员发现符合疑似病例、临床病例诊断的立即向当地疾病预防控制机构报告。疾控机构接到报告后立即开展流行病学调查，同时按照突发公共卫生事件报告程序进行报告。病 (死) 家畜应在当地有关部门的指导下，立即进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。对病例家庭及其畜圈、禽舍等区域和病例发病前接触的病、死猪所在家庭及其畜圈、禽舍等疫点区域进行消毒处理。同时要采取多种形式开展健康宣传教育。