三、门诊诊断方法与技巧

猪病临床诊断是检查猪病最基本的方法。猪的解剖、生理特点 (特别是肥猪)，使得一般的听诊与叩诊受到很大的局限; 而猪只的常见传染病及多发病所表现的症状及发病原因与条件，又使某些诊查方法和内容具有较为突出的意义和价值。因此，对猪病的临床检查一般可按下列程序并应着重于某些特殊的内容重点，以期更全面地收集症状、资料，为临床诊断提供充分、可靠的依据。一般根据猪的精神外貌、姿态步样、吃食饮水情况和体温变化等，把不健康猪与健康猪检查出来，然后再进行个体系统检查。对送检的病猪，首先了解饲养管理情况和调查病历，然后进行一般检查，最后进行系统检查。有些疾病还要进行实验室检查和其他特殊诊断。

在诊断过程中，要注意以下基本方法：

(1) 要掌握符合于客观实际情况的全面资料，特别是流行病学、临床诊断和病理剖检诊断资料，必要时兽医可到猪舍观察猪群。

(2) 重视外界环境条件对疾病的影响，如品质不良的饲料与饮水，不合理的卫生防疫和饲养管理制度，气温的急剧变化等。

(3) 对病猪的检查，不应孤立地注意其中某一部分或其一点的变化，而应从整体出发，进行完整的、系统的和全面的检查。同时，还应考虑到猪的个体、品种、年龄、性别等各方面的特点。

(4) 要善于抓住主要矛盾。疾病是一个错综复杂和不断变化的过程。一个疾病过程中可以出现若干症状，有时1头病猪可能同时兼患几种疾病。在这种情况下，要全力找出猪场流行的主要疾病，并全力治好这些疾病。

(一)问诊及流行病学调查 通过问诊以及了解病情，在猪病的诊断上更为重要。由于在门诊条件下，实际接触病猪的时间短，甚至机会少，所以很多有关症状、资料多须经过询问才能得到线索。流行病学有关内容在病猪的诊断中具有特殊的重要意义，因此应作详细的流行病学调查，初步明确是传染病还是普通病、是群发性疾病还是散发性疾病、是一种疾病还是多种疾病混合感染，为进一步诊断提供可靠的依据和线索。当然，在必要而可能的条件下，有关流行病学的内容、资料，应亲自深入现场去作实际的调查，并尽量详细而确切，而不宜仅以草率的问诊来代替全部。问诊和流行病学调查的主要内容包括：

1. 流行概况： 最初发病的时间 (可推测病的急性或慢性)、地点，传播蔓延情况，目前疫情的分布，发病猪只的数量、性别、年龄，不同年龄组的发病率和死亡率，在问诊、调查时应予特别注意。各年龄阶段的猪只均有发病，发病率甚高，死亡率也高，而且各年龄的病猪均有死亡时，则主要提示为猪瘟; 仅哺乳仔猪相继出现的下痢，多为大肠杆菌病; 下痢病猪多为2～4月龄的离乳仔猪，则主要应考虑为仔猪副伤寒; 成猪与仔猪均发生同样严重的下痢，但哺乳仔猪死亡率特高而大猪很少死亡，则为传染性胃肠炎的特点; 如大猪表现有类流感症状的同时哺乳仔猪呈现神经性症候群，且大猪取良性经过而仔猪有较高的死亡率，则可能是伪狂犬病。疾病在猪群的流行过程如何，疾病是急性的还是慢性，最先发病的是哪些猪，是否是几种动物发病等问题，在判断多种动物的共患疾病上更为重要。如发生表现神经症状的病猪的同时，场内的羊只有呈现同样的神经症状的疾病，则提示患李氏杆菌病的可能; 在病猪的蹄趾部出现水泡并呈现跛行的同时，大批的牛、羊、骆驼等也有同样疾病发生，通常提示为口蹄疫，如仅发生于猪而牛、羊等不发病，则可能为传染性水泡病。另外，疾病是散发的还是流行性的，是突然大批发生的还是缓慢发生的，发病猪只是同圈或同舍，还是整圈发病或圈内散发，在疾病发生前饲养管理是否有重大改变等问题，也应引起重视。

2.疾病的发展情况：

(1) 病猪的发展进程可提示病症。如系于短时间内迅速传播而造成大批流行，则提示急性传染病的可疑; 猪瘟、猪丹毒、流行性感冒、传染性胃肠炎、口蹄疫及传染性水泡病等，多为急性经过。如果病程较长，并不断地相继发生或散发，则主要应考虑气喘病、非典型猪瘟、慢性猪肺疫或副伤寒等。

(2) 疾病的主要表现，可为鉴别诊断提供依据。其中包括疾病的初期表现与后期症状是否有差异，疾病是加剧还是减轻，最初发病的年龄，疾病持续时间，病猪的预后，用药物情况及效果等。

3.病史及疫情： 包括猪群过去有过什么疫病，过去有否类似疫病的发生，其经过及结果如何，分析本次疫病与过去疫病的关系，尤其有利于某些可作为地区性常在的疫病 (如猪丹毒、气喘病等) 的判断、分析。

本地区及附近场过去的疫情和现在的病情，以及有否和疫病的传播有关系的条件及机会 (如接触与往来情况等)，对推断疫病的传播源有参考价值。

猪群的补给情况，如自繁自养或最近有从外地引入猪只，是否经过检疫与隔离，当地生猪交易市场的管理情况及检疫、防疫制度如何等情况，均应注意了解，以便于综合分析。

针对某些地区性的常发、多发病所采取的预防措施，亦应了解。例如，对很多地区常发生的所谓白肌病，应根据用亚硒酸钠进行防治工作的实际情况等，作为地方性疾病的诊断参考。

4.饲养、管理、卫生情况： 猪场的位置、地形、气象资料，猪舍的建筑结构、构造及设施、光照、通风条件等，与某些疾病的发生均有一定的关系。如猪舍寒冷、潮湿，常为呼吸器官疾病的致病条件; 光照不足、通风不良、缺乏运动，则会影响仔猪的代谢和发育; 环境卫生情况不良，则易发生消化道疾病。

对个体养猪户则应问及： 有否猪圈、猪舍，是圈养、散放或混群放牧，因散放或混放常为疫病的传播提供机会和条件; 猪只散放的同时，如厕所的卫生管理不符合驱绦灭囊的要求，可造成囊虫病的感染机会。

猪舍饲槽、运动场的卫生条件、状况，粪便的清除及处理情况，对疫病的发生甚为重要。例如，圈舍泥泞、饲槽不洁，常为仔猪副伤寒的发病条件; 环境不卫生及母猪乳头不洁，可成为大肠杆菌病的致病因素。

饲料的组成、种类、质量与数量、贮存及调制方法与饲喂制度，不仅影响猪体的发育、营养，更常为某些代谢紊乱性疾病、消化系统疾病或中毒性疾病提示诊断依据。例如，母猪自妊娠后期开始直至哺乳期间，长期饲喂单一饲料或饲料中某些营养物质缺乏与不足，常是仔猪营养不良的根本原因; 青饲料、矿物质及微量元素补充不足，多会引起仔猪的佝偻病、白肌病、维生素缺乏症或贫血等营养代谢紊乱性疾病，并由于机体抵抗力的降低而易发生继发性感染或传染病; 用霉败的饲料或捂垛的谷实不经处理饲喂，可造成中毒病及胃肠炎; 饲料的调制方法不当，或在加工、贮存过程中混入、形成有毒物质，常是饲料中毒 (如亚硝酸盐中毒、食盐中毒、各种农药中毒等) 的致病原因。

饲料与饲喂制度的突然改变，不但可暂时影响猪只的食欲，甚至可造成消化不良性的胃肠疾病。此外，饲料的供应及来源、饲料的种植与利用、有否有毒植物等均应注意了解。

有关饲养、管理、卫生情况中如有可疑线索，必要时应及时进行实际的现场勘查，以便确切地掌握情况。上述情况的调查了解，不仅可为致病原因提供线索，且有利于诊断，也可为改善饲养、管理及制订防治措施提供依据。

其他如猪群的繁殖情况，种公猪及母猪的性能及其利用，有否近亲繁殖，流产、死胎的有无，产仔性能及仔猪的成活率等，亦应注意了解。如妊娠母猪有习惯性流产与死胎，除应注意饲养、管理外，尚应考虑某些传染性疾病 (如布氏杆菌病、李氏杆菌病、乙型脑炎及钩端螺旋体病等)。

5. 防疫及其效果： 防疫制度及其贯彻情况，应着重对猪瘟、猪肺疫、猪丹毒等主要传染病预防接种的实际效果进行了解，如接种的时间、方法，接种的密度及补针情况，并应查明疫苗的来源、效价、运送及保管的方法等，以估计其接种的实际效果。消毒设施、病猪尸体的处理，对分析病情的传播有一定的实际意义。如养猪场中没有合理的防疫制度或虽有但执行不严格，随意由外地引进猪只并不检疫或人员出入频繁而不消毒，病猪尸体随便处理等，均可造成疾病的蔓延，甚至传染病的大流行，如猪瘟、传染性胃肠炎、传染性水泡病等。

对猪群的驱虫制度及其实施情况，如猪场驱虫及药物预防情况、何时驱虫、是否定期使用药物预防等，也必须了解。

(二)病猪的一般检查 一般检查是检查病猪的初步阶段。通过一般检查可以了解病猪的整体和一般情况，对下一步的系统检查和诊断有启发意义。

1. 精神状态： 主要观察病猪的神态，如耳的运动、眼的表情及各种反应、举动等。

健康猪表现为头耳灵活，反应迅速，行动敏捷。精神异常可表现为抑制或兴奋。

(1) 抑制状态，如猪头低下、行动迟缓、应激反应迟钝，重者嗜睡或昏迷。

(2) 兴奋状态，如猪惊恐不安，不顾障碍地前冲、后退等。

2. 营养、发育：

(1) 营养。健康猪营养良好、肌肉丰满、骨骼棱角不显露、毛光顺，营养不良的猪消瘦、骨骼表露明显、毛粗乱无光、皮肤缺乏弹性。

(2) 发育。健康猪发育良好、体躯发育与年龄相称、肌肉结实、体格健壮，发育不良的病猪发育与年龄不相称，幼猪发育慢或停滞。

3. 姿势与步态： 健康猪姿势与步态自然，食后好躺卧，生人接近时迅即起立、逃避。病猪单肢或多肢悬空，跛行，提示单肢或多肢疼痛。如躯体歪斜或四肢叉开，依墙靠壁而立，常为共济失调的表现。

4.体温的测定： 猪患急性传染病时，大多表现体温升高。所以，测体温是大群猪检疫的重要步骤。但体温升高并不一定都是传染病，有些普通病如肺炎等也常表现体温升高。此外，有些传染病 (如猪气喘病等) 体温并不升高或升高不明显，中毒和重度衰竭体温低于正常体温。因此，检疫中的测温工作必须和其他方面结合起来，才能获得正确的诊断。猪一般测直肠温度。测温时，应甩动体温计使水银柱降至35℃以下，用酒精棉球消毒并涂以润滑剂后再用。测温时，检查者位于猪的左侧后方，以左手提起其尾根并稍推向对侧，右手持体温计经肛门徐徐捻转插入直肠中，再将附有的夹子夹于尾毛上，经3～5分钟后取出读数。不同年龄猪体温如下： 未断奶猪为38.0～39.2℃，9～26千克猪为39.3℃，27～90千克猪为38.8～39.0℃，妊娠母猪为38.7℃，哺乳母猪为38.6～40℃，公猪为38.4℃。

5.皮肤和可视黏膜的检查： 检查皮肤颜色、温度、有无弹性、皮肤有无肿胀等。可视黏膜的检查重点是可视黏膜的颜色及有无分泌物等。

(三)病猪的系统检查

1. 消化系统检查： 在外界环境条件不良，许多传染病、寄生虫病以及中毒病发生时，消化系统常出现明显变化。

(1) 食欲及饮欲的检查。检查有无食欲减少或停止、食欲反常 (异嗜等)、饮水减少或停止、饮水增加等。

(2) 口腔检查。检查口腔的温度及湿度、唇颊黏膜、齿龈，牙齿、舌等。

(3) 咽部及食道检查。用手触摸咽部及食道外部，了解是否发炎肿胀，食道及咽有无异物。

(4) 排粪姿势及粪便检查。如排粪的次数频繁并且粪稀，称腹泻。排粪的次数过少，粪干且排粪费力，称便秘。同时，应注意粪便有无特殊腐败或酸臭味，粪便硬度、颜色，粪便是否混有未消化饲料残渣、黏液、血液、黏膜等。

2. 呼吸系统检查： 在外界环境条件不良，许多传染病、寄生虫病及中毒发生时，呼吸系统也会出现明显变化。

(1) 呼吸次数。计数猪安静时的呼吸次数，时间为1分钟。可根据胸腹部的起伏动作而测定，腹胁部一起一伏为1次呼吸。健康猪呼吸次数为每分钟10～20次。

(2) 呼吸型及呼吸节律。健康猪呼吸时，胸廓及腹壁开张，称为胸腹式呼吸。如果呼吸为中胸壁的起伏动作占优势时，称为胸式呼吸。呼吸中腹壁的起伏动作占优势时，称为腹式呼吸。

(3) 呼吸困难、咳嗽、鼻液的检查。猪头颈平伸，鼻开张，胸廓极度扩张，肋间凹陷，吸气时间延长并伴有吸气时的狭窄音，同时多伴呼吸次数减少，严重时呈张口呼吸，称为吸入性呼吸困难。腹肌参与活动，呼气时间显著延长，多呈两段呼出，沿肋弓形成凹陷，称为呼气性呼吸困难。如吸气及呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数增多，称为混合性呼吸困难。

(4) 鼻面部及鼻腔的检查。观察鼻面部的外形有无改变，检查鼻黏膜的颜色及有无溃疡等改变。

(5) 胸廓及腹壁的检查。观察猪胸廓的外形，并由正前方或后方对比观察两侧的对称性。

触诊胸廓，观察有无疼痛等表现。

3. 神经系统检查：

(1) 中枢神经机能的检查。注意猪有无兴奋、狂躁、沉郁、昏迷等。

(2) 运动机能的检查。观察猪静止间姿态及运动间的行为和协调性，观察是否有盲目运动、共济失调、痉挛等。

(3) 感觉器官的检查。观察眼睑、眼球、角膜、瞳孔的状态。

4. 泌尿、生殖器官的检查：

(1) 排尿动作的检查。观察猪有无多尿、少尿及排尿疼痛等。

(2) 尿液的检查。观察尿液的颜色、透明度、气味及混有物。

(3) 公、母猪的外生殖器检查。观察阴囊、阴茎、外阴部有无病变及外阴部有无分泌物等。

(4) 乳房的检查： 观察乳房、乳头的外部状态，有无水泡、肿胀等变化。