常用针麻方法

针麻方法较多，有不同的分类方法。按刺激穴位所在部位可分为体针麻醉和耳针麻醉;按刺激穴位的方法可分为捻针麻醉、电针麻醉、激光针麻醉、水针麻醉和微波针麻醉等。

(一)捻针麻醉

根据捻针方式，可将捻针麻醉分为人工捻针麻醉和电子捻针麻醉两种。针麻研究初期，采用传统的人工手捻针是一种基本的针麻方法，不需要复杂的设备，只凭施针者熟练的双手和几支毫针即可进行针麻手术。但是由于劳动强度大，并要求施针者技术相当熟练，不易推广。虽然现在已经有电子捻针代替之，但仍有许多不便之处，故临证常被电针麻醉所代替。然而在针麻作用原理的研究中，为了排除电和其他因素的干扰，仍沿用手捻针进行试验研究。因此，捻针麻醉仍具有实用价值。

1.进针。进针必须做到稳、准、轻、快，保持针体与针尖于同一方向，否则不仅会影响针麻效果，还会引起患畜骚动不安，造成弯针、滞针等现象，此时应起针重扎或改变针刺方向。体针麻醉进针时，应根据动物的体型、体质和穴位所在部位等具体情况控制进针深度，肌肉丰满处的穴位或透穴宜深一些。操作者一般用左手的拇指按紧穴位，以右手持针，迅速刺透皮肤，然后用提插等轻快手法进针，以出现针感为度。持针者感到针体下有沉重和涩感，动物表现下蹲、提腿、拱背、弯腰、夹尾、局部肌肉颤动、排尿、排粪等现象，即为针刺反应或针感，否则就应适当改变针刺方向、深度或加以捻转、提插，务使动物出现针感。进针过程中应注意避开血管，防止伤及心、肺、脾、肝、肾等重要器官，以免发生意外。耳针麻醉进针时，以一手指在耳窝内滑动找准穴位，拇指在耳背固定穴位的对应点，另一手持针在选定穴位上方2～3厘米处斜刺入皮下，边进针边捻转，针尖在皮下组织内沿耳的纵轴向耳根方向刺入，直至针尖抵达选定穴位正中，也可再深一些。另一种方法是在选定穴位上斜刺入皮下，而后穿透穴位点的软骨，达到对侧皮下而不刺透对侧皮肤，穴位如在耳甲腔底部，针尖可抵达骨质部。要求着针则捻，捻则能进，进则能存。

根据需要，体针和耳针均可采用透针，即在某一穴位进针，透刺到其他穴位。例如体针麻醉的三阳络穴透夜眼穴，耳针麻醉的神门穴透腹穴。透穴可增大刺激面，起到一针2穴或一针多穴的作用。

2.行针。

(1)手捻针：体针麻醉多采用提插和捻转相结合的行针方法，耳针麻醉只捻转不提插。刺激强度在针麻诱导期一般要求较大，其运针频率为120～180次/分钟，捻转幅度一般是180°～360°，提插幅度一般是15毫米左右。待受术病畜进入麻醉期之后，其刺激强度可酌情减小。运针手法必须轻巧、平稳，持针姿势必须正确，注意力必须集中。在捻转和提插时，同样勿使家畜出现针刺反应。家畜在出现针感时，应该无骚动现象，也可能在刚开始进针时有骚动不安状态，但随后逐渐安静下来，若骚动不停，则需起针调整。出现针感后，一般诱导20～40分钟，即进入针麻期。在手术过程中，可持续捻针，亦可间断，视具体情况而定。

(2)电子捻针：进针后采用电子捻针器捻转。电子捻针器主要由微型电机及其调控装置构成。微型电机可连续工作8小时，其频率为100～500次/分钟，连续可调，顺时针方向为重向前转，逆时针方向为轻向后转。交流、直流电源两用。进针出现针感后，将微型电机与针柄相连，调好速度和力矩，间隔一定时间交替变频，以克服动物的适应性，一般保持400～500次/分钟。经一定时间诱导，针刺术部无反应，则可施术。

(二)电针麻醉

电针麻醉是采用脉冲电流刺激穴位，以代替捻针维持针感而获得麻醉效果的一种针麻方法。由于电针麻醉刺激强度的调节范围大，操作简便，易于获得理想的麻醉效果，因而在兽医临床上被广泛采用。

1.电针机的技术规格。电针麻醉所需针具除毫针外，还需一台供给脉冲电流的电针机。一般兽用半导体脉冲电针治疗机均适合电针麻醉的需要，但以集成电路的质量较好。技术规格为：①输出波型，双向方波或双向尖波均可。正弦波对动物生理机能干扰大，故不宜采用。单向方波和直流电因容易使组织灼伤，并在较长时间通电后，容易引起针体电解而产生折针等意外，更不宜采用。②输出振荡频率，指每秒钟发生的脉冲波数量，以赫兹为计量单位。兽医电针机的输出频率一般要求为5～500赫兹，连续可调成自动变频。③脉冲波宽，以0.4～0.8毫秒为宜。④耗电量，最高频率时不小于50毫安。⑤输出电压0～80伏，连续可调。

2.进针。一般用毫针刺入穴位.为了较集中地刺激动物体组织的某一点，也有应用绝缘针(针体涂以绝缘漆的针)刺入穴位。进针的手法及注意事项与手捻针麻醉相同。在针刺入穴位出现针感后接上电极进行刺激。

3.通电刺激量的调节。进针以后，主要是调节通电的刺激量，以期获得理想的麻醉效果。刺激量的调节包括输出频率、强度的调节。所谓频率，是指每秒钟输出脉冲的次数，每秒钟1次，称为1赫兹(Hz)。所谓强度，是指通电的脉冲电流和电压的强弱。动物的品种、年龄、神经类型以及体质的不同，对电刺激的耐受能力各不相同。因此，刺激量的调节必须灵活掌握，通常有三种方法：

(1)由弱到强的刺激法：进针产生针感后，将电针机输出导线分别接在针柄或针尾上，并将输出电位器调到“0”位，再扭动波型施旋，选择适当波型，一般采用连续波。然后打开电源开关，接着由弱到强，逐渐加大输出频率和强度。动物开始出现拱腰、夹尾、伸颈、下蹲、针刺局部及其附近部位的肌肉由颤动到轻度强直，有时出现排尿、排粪、流涎等反应，此时应继续缓慢地加大输出强度，直至达到动物所能耐受的最适宜刺激量为止。所谓最适宜刺激量，即为动物对输出的刺激量尚能接受，并能维持正常的站立姿势，或较安静地躺卧，其心跳、呼吸和体温均保持在正常范围之内。若出现全身强直、屏气、前冲、骚动不安、突然倒地、呻吟或鸣叫等现象，则说明电针机的输出强度过高，应缓慢地回调，使其刺激量减小到最适宜的耐受量。从此开始计算诱导时间，经15～30分钟即可开始施术。这种调节方法对动物的生理干扰小，效果也较好。尤其是对马属动物、狗、猫和在站立保定施术的情况下，必须采用这一调节方法。

(2)由强到弱的刺激法：在接通电源之前，将输出频率调至200～300赫兹，甚至更高一些，可达500赫兹，输出强度调到稍高于动物的最大耐受量，然后打开电源开关，使动物后肢强直，前肢弯曲而自动倒地，再将输出强度调至动物所能耐受的适宜刺激量。采用这种方法，在通电初期，由于突然给予较强的刺激，动物会出现心跳和呼吸加快，体温升高，甚至鸣叫不安，但一经调整电针机的输出，动物即可在2～5分钟内恢复正常，保持安定状态。经反复试验证明，采用这种方法对牛、羊、猪等家畜不会有明显的不良影响，既可作保定，又可作麻醉。但对马、犬、猫等动物，由于突然给予强刺激会导致过度紧张，全身出汗，骚动不安，始终难于进入麻醉期，使手术无法进行。

(3)频率强度交叉调节法：由于各种动物对强度和频率的敏感性不同，故可采取频率强度交叉调节。如猪对频率的耐受性比较大，可先调频率至最大，然后逐步调强度，调至患猪屏气，将强度稍减小一些，也可稍减低频率。如果大家畜对频率敏感，可先将强度调至一定值，然后调频率，使肌肉不颤动为止，最后再调强度，使其达到适宜耐受量。

电脉冲频率和输出强度是影响电针麻醉效果的两个重要因素。高频脉冲波对肌肉松弛效果较好，低频脉冲波对镇痛作用较强。一般认为，牛、马电针麻醉的频率以30～100赫兹为宜，而猪需采用较高的频率。关于输出强度，一般对马、牛、羊、猪等家畜宜将刺激电压控制在1～3.2伏的范围内，而狗等敏感动物的刺激电压应该更低。若刺激强度超过了动物耐受量，不但不能使动物的痛阈升高，反而导致动物高度兴奋不安而使动物痛阈降低，并干扰其生理功能，使动物挣扎和骚动，导致电针麻醉失败。但是刺激强度过低，则不能维持其必要的针感，不能使动物的痛阈升高到手术要求的程度，同样达不到预期效果。因此，在电针麻醉操作中，必须综合各种因素，先调节好频率，然后根据动物的表现，逐渐选取适宜的刺激强度。总之，不同品种、不同的动物个体所要的刺激强度不同，但适宜的刺激量却有一个共同的衡量标准，即除达到确实的镇痛效果外，尚需使动物保持正常的心跳、呼吸及胃肠蠕动等生理功能，并能安静地接受外科手术。在手术过程中一直通电，并可根据需要适当地调节输出频率。手术完毕，先将输出频率旋钮调至“0”后，再关闭电源，除去毫针，消毒针孔。在电针麻醉过程中，要注意观察，防止掉针，并可用纱布条或胶布固定针柄。

(三)激光针麻醉

激光针麻醉，是采用激光光束照射畜体某些特定部位，使其痛阈明显升高而达到麻醉效果的一种针刺麻醉方法。激光技术在兽医科学上的应用，自20世纪70年代末以来受到广泛重视，并取得了新的成果，从激光针治疗发展到激光针麻醉。目前在兽医领域使用的激光器主要有两种，一种是氦氖激光器，另一种是CO2激光器。照射前先在穴位上涂墨水或龙胆紫，以利组织对光波的吸收，并使照射部位准确。激光针麻醉时，所需氦氖激光的功率，依动物种类和个体的不同而异。小动物一般为2～4毫瓦，大家畜可控制在10～30毫瓦。根据手术要求，可选取相应穴位进行照射，也可直接照射浅在的而且照射方便的较粗神经干之体表投影部位，如正中神经和胫神经等通行的部位。照射距离为25～70厘米，一般经连续照射30分钟后即可施术。CO2激光器作用于皮肤上的激光功率，要根据个体的大小和皮肤的敏感程度而定，一般控制在0.5～1瓦。光斑小于2毫米，光源与被照点皮肤的距离约为1米，照射的部位一般采用多穴位轮番照射的方法。若选用穴位较少，照射时间要相对延长，每两个穴的照射间隙时间以不超过1分钟为宜。经照射诱导一定时间，针刺术区无疼痛反应时，即可施术。如果手术时间短，术中一般停止照射，利用照射的后效应期施术;如果手术所需时间较长，则在整个手术过程中连续照射，以维持更长的麻醉时间。

(四)水针麻醉

水针麻醉，是在穴位内注射一定量的药液来维持针感而达到镇痛效果的一种麻醉方法，又称穴位注射麻醉。根据所用穴位的位置，分为耳穴水针麻醉和体穴水针麻醉。

1.耳穴水针麻醉。根据手术需要，按针麻穴位选配方法选定穴位，因地制宜地选取下列药液之一，按量注入穴位。①生理盐水，每穴10～15毫升;②25%葡萄糖注射液，每穴10～15毫升;③10%～15%红花注射液或当归注射液，每穴3～5毫升;④大蒜汁，每穴0.5～1毫升;⑤大蒜酊，每穴1～3毫升;⑥乙酰普马嗪，每穴80～100毫克。

一般注射上述药液后经20～30分钟的诱导，即可进行手术，维持时间可达2～3小时。

2.体穴水针麻醉。实践中常取姜芽、风门、伏兔、抢风、胃俞等穴。根据手术需要，任选其中一穴，注入乙酰普马嗪80～100毫克，或上述其他耳穴水针麻醉药液10～20毫升。经过10～20分钟，即可施行手术。

为提高针麻效果，水针麻醉可单独使用，也可配合捻针麻醉或电针麻醉使用。

(五)微波针麻醉

微波针麻醉是近年来发展起来的一种新技术，目前主要用于实验动物，研究其镇痛作用，为针麻镇痛提供理论依据。针刺方法与普通毫针一样，穴位均按传统方法确定。针刺入穴位后以导线与微波针灸治疗仪相接。目前常用的为扁鹊-A型微波针灸治疗仪，输出频率为1赫兹，正弦波，功率约2瓦。

(六)针麻时辅助用药

一般来说，对于牛、猪的各种手术，基本上不需使用辅助用药，单纯运用针麻即可。但对马属动物，必要时需采用一定的辅助用药，以保持动物安静，提高针麻效果。

辅助用药分术前和术中两种。术前主要采用盐酸氯丙嗪等肌肉注射，以达到镇痛的目的。其用量不可过量，否则反而影响针麻效果。术中镇痛不全时，也可运用辅助药，主要应用盐酸普鲁卡因等局部麻醉药，作局部浸润麻醉，也可施行耳根封闭和穴位注射。

(七)针麻操作注意事项

①针麻前必须仔细检查针具、激光器和电针机等，发现问题，应及时解决。如发现针具有死弯、损伤或针柄松动时，则不能使用，以防折断。②进针前必须保定好家畜，以免发生意外。同时注意给穴位和针具严格消毒。③针刺穴位力求正确，接近脊髓或其他重要器官的穴位，必须严格控制深度和刺激量。穴位配合也应力求少而精。④电针机刺激量的调节，必须耐心、细致，绝不可任意改变刺激量。⑤在麻醉期效果稳定时，一般不需改变刺激量，若发现麻醉衰退时，则应适当调节刺激量，但必须缓慢进行。⑥若以绝缘针刺入穴位时，输出强度应根据具体情况酌情减低一些。针麻过程中若发现折针时，不要慌乱，先使动物安静(电针麻醉时应先关电源)，然后设法取出，若全部折于体内时，则用手术的办法取出。