瘤胃臌胀，是因前胃神经反应性降低、收缩力减弱，采食了容易发酵的饲料，在瘤胃内菌群作用下产生大量气体，引起瘤胃急剧臌胀的一种疾病。临床特征是左侧腹围增大，触诊有弹性，叩诊鼓音。瘤胃臌胀，依其病因，有原发性和继发性的区别;从其性质上看，又有泡沫和非泡沫性的不同类型。本病多发于牛和绵羊，山羊少见。

一、诊断要点

【临床特征】

(1)急性瘤胃臌胀：腹围迅速膨大，饥窝突出。腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音。瘤胃收缩先增强，后减弱或消失。呼吸困难。呼吸促迫而用力，甚至头颈伸展、张口伸舌呼吸，呼吸数增至60次/分钟以上。心悸，脉搏快速，脉搏数可达100～120次/分钟以上。后期心力衰竭，脉搏微弱，病情危急。

病的后期，心力衰竭，血液循环障碍，静脉怒张，呼吸困难，黏膜发绀，奶牛乳房皮肤也变暗蓝色，目光恐惧，出汗，间或肩背部皮下气肿，站立不稳，步态蹒跚，往往突然倒地、痉挛、抽搐，陷于窒息和心脏麻痹状态。

(2)慢性瘤胃臌胀：多为继发性因素引起，瘤胃中等度臌胀，时而消长，常在采食或饮水后反复发生。通常是为非泡沫性臌胀，穿刺排气后，继而又臌胀起来，瘤胃收缩运动正常或减弱，穿刺针随同瘤胃收缩而转动。病情发展缓慢，食欲、反刍减退，水草迟细，逐渐消瘦。生产性能降低，奶牛泌乳量显著减少。

【病史调查】采食大量易发酵性饲料。

二、防治要点

【治疗原则】排除气体，防腐止酵，强心补液，健胃消导。

【治疗措施】

(1)病初使病畜头颈抬举，用草把适度地按摩腹部，促进瘤胃内气体排除。同时应用松节油20～30毫升，鱼石脂10～15克，95%酒精30～50毫升，加适量温水，或8%氧化镁溶液600～1 000毫升，一次内服，具有消胀作用。

(2)严重病例，当发生窒息危险时，首先应用套管针进行瘤胃穿刺放气，防止窒息。非泡沫性臌胀，放气后，宜用稀盐酸10～30毫升;或鱼石脂15～25克，95%酒精100毫升，水1升;也可用生石灰水1～3升。放气后用0.25%普鲁卡因溶液50～100毫升、青霉素100万单位，注入瘤胃，效果更佳。

(3)泡沫性臌胀，以灭沫消胀为目的，宜用表面活性药物(如二甲基硅油)，牛2～2.5克，羊0.5～1克;或用消胀片(二甲基硅油15毫克/片)，牛30～60片，内服，能迅速奏效。实际上，应用菜子油、豆油、花生油或香油300毫升，温水500毫升，制成油乳剂，内服;也可以用松节油30～40毫升，液体石蜡500～1 000毫升，常水适量，一次内服，都具有消灭泡沫的功效。

(4)用2%～3%碳酸氢钠溶液，进行瘤胃洗涤，调节瘤胃内容物pH值。若因采食紫云英而引起的，可用食盐200～300克，常水4～6升，内服，都具有止酵消胀作用。为了排除瘤胃内容物及其酵解物质，可用盐类或油类泻剂(剂量与用法参照瘤胃积食);或用毛果芸香碱0.02～0.05克，或新斯的明0.01～0.02克，皮下注射，兴奋副交感神经，促进瘤胃蠕动，有利于反刍和嗳气。

(5)在治疗过程中，应注意全身机能状态，及时强心补液(参照瘤胃积食疗法)，增进治疗效果。

(6)瘤胃切开术。泡沫性臌胀药物治疗无效时，即进行瘤胃切开术，取出内容物，按照外科手术要求处理，防止污染。

(7)接种瘤胃液。在排除瘤胃气体或进行瘤胃手术后，采用牛健康瘤胃液3～6升，并应用青霉素或土霉素适量，灌入瘤胃内，提高防治效果。

(8)病情轻的病例，使病牛立于斜坡上，保持前高后低姿势，不断牵引其舌，或用木棒涂煤酚皂溶液，给病牛衔在口内;同时按摩瘤胃，促进气体排除，也能奏效。

【预防】

(1)在放牧或改喂青绿饲料前一周，先饲喂青干草、稻草或作物秸秆，然后放牧或青饲，以免饲料骤变发生过食。

(2)在放牧中应注意避免采食开花前的豆科植物;堆积发酵或被雨露浸湿的青草，要尽量少喂，以防臌胀。

(3)注意饲料保管，防止霉败变质，加喂精料应适当限制，特别是粉渣、酒糟、甘薯、马铃薯、胡萝卜等，更不宜突然多喂，饲喂后也不能立即饮水，以防发生本病。

(4)呼吸困难严重的，立即排气急救并实施强心措施，防止呼吸窒息死亡。排气不宜过快，防止低血压性晕厥发生。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【诊断失误】瘤胃臌气关键是区分原发性还是继发性，继发性瘤胃臌气主要见于食管梗塞及其他前胃疾病引起的瘤胃臌气，如前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、皱胃左方变位等。

(1)食管梗塞。采食块状饲料的病史，流涎严重，触诊颈部食管径路有硬物，远心端有波动感。食管探诊，胃导管插入困难。

(2)前胃弛缓。慢性型前胃弛缓偶有发生，起病缓慢，病程延久。前胃机能障碍综合症候群仍然是主证。

(3)创伤性网胃腹膜炎。起病缓慢，站立姿势异常，起卧姿势异常，运动异常，网胃区腹壁触诊有疼痛反应。白细胞数升高，体温中等度升高。

(4)皱胃左方变位。起病缓慢，奶牛通常分娩后突然发病。左腹部上方倒数第1、2、3肋骨叩诊结合饥窝部听诊，可听到特殊的钢管音。视诊左侧腹部膨隆。

【治疗失误】

(1)穿刺放气方法不当，导致并发症发生。某牛采食棉子壳、豆腐渣及玉米面、麦麸、棉子饼和少量的干草，喂后2～3小时出现急性瘤胃臌气。畜主用16号注射用针头进行瘤胃穿刺放气，因排气不畅，多次将针拔出，当晚就发现皮下气肿。背腰部皮下局部隆起，按压有弹性，同时触诊有捻发音。因此，在治疗瘤胃臌气进行穿刺放气过程中，应避免随意拔出放气针，否则，可因瘤胃内气体压力过高而导致气体沿针孔窜入皮下。穿刺的方法很重要，一定将皮肤向前或向后移位，再行穿刺，拔除穿刺针后，瘤胃壁针孔与腹壁针孔错位，不会发生瘤胃内气体串入皮下。一旦发生其中皮下气肿，可采取按压排气，局部注射或全身应用抗菌药物，同时采取对症治疗。

特别严重的病畜，当有窒息危险时要进行瘤胃排气，可以采用胃管插入胃内排气或使用套管针穿刺瘤胃放气。放气时要注意速度不能过快，否则，会因腹压的急剧降低，引起脑部缺血性休克等不良后果。

(2)治疗措施单一，疗效差。治疗瘤胃臌气原则是，防腐止酵、强心补液、健胃消导。临床上往往注重排气和缓泻，忽略综合治疗。物理排气与化学制酵相结合，才可能真正缓解瘤胃鼓胀，达到治愈的目的。正确使用盐类泻剂至关重要，过量使用导致大量体液渗漏到瘤胃，机体脱水加重。补液是重要环节，同时输注碳酸氢钠，调整酸碱平衡;即时监控心脏机能也十分重要;不可忽略调整胃肠机能的治疗措施。

四、案例及分析

【案例】2岁、体重约170千克的西杂一代黄色公牛，早上放牧后发现该牛不倒嚼、发呆、肚胀。患牛精神不振，心率加快，心音增强、粗厉;瘤胃蠕动音弱而不整，触之柔软。患牛腹围膨大，左肷向上凸起。体温38.6℃，脉搏72次/分钟，呼吸28次/分钟。初诊为单纯性瘤胃臌气。治疗：浓盐水500毫升、安溴20毫升×3，一次静注;液体石蜡500毫升×2，鱼石脂20克，一次内服;胃肠动力注射液5毫升肌注，用药后一次而愈。7月3日，该牛又发生肚胀、发呆、不食，经他医用药多次不见效果，于9日再次求笔者往诊。

【临床症状】病牛精神高度沉郁，口腔干燥，口色白而舌苔黄厚，口气恶臭。有时从口腔、鼻孔返出多量带有草沫的胃液，味恶臭。听诊，心动加快、心音弱而节律不齐，肺音粗厉，呼吸节律加快，有明显的湿性啰音，瘤胃音、肠音绝止。瘤胃触诊柔软，仔细振动有振水音;同时患牛不安、躲闪、后肢踢弹。患畜腹围向两侧膨大，从腹下向上顶压，有振水音。病畜频频努责，排便稀，恶臭，喜饮。体温41.3℃，脉搏108次/分钟，呼吸42次/分钟，根据症状疑为穿孔性腹膜炎。患牛处于恶病质状态，无治疗价值，并于下午16时死亡。

【剖检】腹水增多、混浊，内有大量草沫，气味恶臭熏鼻。腹膜粗糙，腹腔脏器均被食糜所污染。在瘤胃左侧腹囊离腹侧冠状沟下端约6厘米处，有一长约2.5厘米的破裂口。切开瘤胃，其黏膜全部脱落，在胃壁上有不同程度的糜烂。瓣胃叶干涸，触之呈粉样脱落。

【分析】通过详细了解该牛在治疗中曾先后3次共投服硫酸钠1千克、人工盐500克(内含干燥硫酸钠220克，碳酸氢钠180克，氯化钠90克，硫酸钾10克)，患牛第5日体温开始升高，喜饮，腹泻。超剂量的盐类泻剂的重复应用，使瘤胃渗透压急剧升高，瘤胃严重积液，机体脱水严重。同时瘤胃内容物异常发酵分解、菌群失调，产生大量的有机酸及有毒物质。这些产物长期浸泡、压迫胃壁、并不断的刺激与腐蚀，而引发胃黏膜的发炎、坏死，直至穿孔。临床应用硫酸钠等盐类泻剂治疗牛病时，应根据患牛的体质、病性而定。切忌大剂量、反复地投服，以防止瘤胃炎、瓣胃干涸，直至胃壁穿孔等继发症的发生。尤其是使用泻剂时，要配合采取补液、强心、解毒、制酵和兴奋瘤胃机能等综合措施，方可达到较好效果。