口蹄疫是由口蹄疫病毒(FMDV)引起偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。FMDV有多种血清型及其亚型，目前主要引起动物致病的就有7种，即A、O、C、SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ和亚洲Ⅰ型(AsiaⅠ型)。病毒通常在细胞受体的参与下才入侵宿主细胞，进行扩增生命循环，感染宿主细胞，使得该病广泛流行。由于口蹄疫病毒的高度变异性和适应性而在流行中出现新的特点，以及被发现的病毒在动物体内和细胞中长期存在而引发FMDV的持续感染等问题，使得本病不能有效被控制，在许多国家和地区重新暴发和流行。临床特点为口腔黏膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱和烂斑，故民间有“口疮”、“蹄癀”、“脱靴症”之称。本病以以口腔黏膜、唇、舌和四肢末端及蹄水疱和溃烂为特征。病毒寄生广泛，易通过空气传播，传染性强，易变异，毒型多，且各型免疫原性不同。发病率高，幼畜死亡率高。一旦发病，常呈大流行，不易控制和消灭，因而被国际兽疫局列为A类传染病。口蹄疫是偶蹄兽的一种急性、热性、高度接触性传染病。

一、诊断要点

【流行特点】

(1)根据病毒的血清学特性，目前已知全世界有A、O、C、南非Ⅰ、南非Ⅱ、南非Ⅲ和亚洲Ⅰ型等7个主型。各型之间抗原性不同，彼此之间不能交互免疫。每一主型又可分为若干亚型，现已知的亚型有60多个，各亚型的免疫原性都有或多或少的交叉性，与主型有一定区别。

(2)病毒能侵害多种动物。在自然流行时，主要发生于偶蹄兽，以黄牛、奶牛最敏感(特别是纯种奶牛)，其次为水牛、牦牛、猪(尤其是纯种白猪)，再次是羊、驼骆等。野生偶蹄兽也能发病，如黄羊、野牛、野猪、鹿等。近年来猪常发生。

(3)本病传染快，流行广，发病率高，在同一时间内，往往牛、羊、猪一起发病。有时牛、羊发病，猪少发或不发，有时只猪发病，牛羊少发或不发。

(4)传染途径主要是通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜的创伤感染，但呼吸道更易感染。无季节差异，一年四季均有发生，呈地方性流行。

(5)病猪及胴体、头、蹄是本病的主要传播来源。病猪的粪、尿及污染的饲养工具、运输车辆、洗涮的污水以及接触病猪的人，都能起到传播作用。

【临床诊断】

(1)潜伏期为2～7天，快者1天发病，慢者14天表现症状。发病后最初的症状是精神不振，食欲减少，体温上升至40～41℃，病猪很快在蹄部和口腔黏膜上以及其他部位出现一些大小不等的水疱，水疱内充满淡黄色或无色的清亮浆液，不久水疱溃破、组织糜烂。如有细菌继发感染，水疱发生化脓与坏死。严重病例蹄匣甚至脱落，此时病猪蹄部异常疼痛，不能行走。生长在母猪乳头上的水疱发生糜烂时，吃奶的小猪很快受到感染，出现急性肠炎与心肌炎，死亡率很高。鼻镜上和口腔内有水疱和糜烂坏死的，则严重妨碍采食和咀嚼。如无细菌继发感染，水疱破溃后慢慢干涸，最后形成痂皮而脱落痊愈，整个病程7～8天。

(2)一般情况，猪多呈良性经过，死亡较少。仔猪发病重，主要发生急性胃肠炎，剧烈拉稀，迅速脱水死亡。有些仔猪，表现为高热，萎靡，心跳和呼吸加快，痉挛嚎叫，心肌麻痹而死。剖检时可见心肌炎变化。仔猪死亡率可达60%以上。

【病理变化】除口腔、蹄部的水疱和烂斑外，具有重要诊断意义是心肌病变，心包膜有弥漫性及点状出血，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，好似老虎身上的斑纹，所以称为“虎斑心”。心脏松软，似煮过的肉。

【实验室诊断】疑为口蹄疫时，应立即采取病料送指定的实验室鉴定病原型，以能及时使用同型疫苗对未发病动物进行预防。送检病料常采取猪蹄部水疱皮或水疱液。水疱皮最好多采几头病畜，在10克左右，要新鲜成熟、未破裂无异味的致密组织，不要破裂、溃疡、易碎、腐败的水疱皮。采取水疱皮时尽量防止污染。水疱皮放入盛有50%甘油生理盐水的消毒瓶中，瓶口用蜡封固。水疱液用消毒过的注射器抽取，装于消毒试管或小瓶内，亦须用蜡封固。也可采取病后20～60天的恢复血清送检。送检病料均须用冰瓶保存，并附有疫病发生的说明书。

(1)小鼠接种试验：将病料用青、链霉素处理后，分别接种成年、2日龄和7～9日龄乳鼠。如2日龄和7～9日龄乳鼠都发病死亡，可诊断为口蹄疫;如仅2日龄乳鼠发病死亡，则为猪水疱病。

(2)血清保护试验：通常采用乳鼠作血清保护试验。可用已知血清鉴定未知病素，也可用已知病毒鉴定未知血清。

(3)血清中和试验：可用于鉴定康复猪的抗体和病毒。采用乳鼠中和试验或细饱中和试验均可。此外，也可应用对流免疫电泳、反向间接血凝抑制试验、补体结合试验检测病毒或抗体，从而做出诊断。

(4)抗酸性(pH值5)试验：依据口蹄疫病毒对pH值5敏感，而猪水疱病能抗pH值5的特性，可以鉴别这两种病毒。

二、防治要点

【防治原则】加强饲养管理，定期消毒，严格防疫，免疫接种。

【预防措施】对家畜加强检疫工作，特别要重视集市、收购、屠宰等环节的检疫工作。对常发地区要定期注射口蹄疫疫苗。在我国边境地区，要对易感动物进行预防注射，建立免疫地带。国内一些地区要加强联防工作。

【紧急扑灭措施】

(1)上报疫情，及时确诊。若有疑似口蹄疫发生时，应立即向上级有关部门报告疫情，并通知邻近场、乡，加强防疫。同时必须迅速采取病料送往专门机构检验鉴定毒型，确定毒型对预防注射有重要作用。还须采取综合的紧急措施，就地消灭。

(2)划定疫区，严格封锁，坚决贯彻各项封锁措施。在最后一头病畜痊愈后半个月进行一次大消毒，然后解除封锁。

(3)隔离和治疗病畜。本病一般经过十余天大多能自愈，但为了促进病畜早日痊愈，缩短病程，特别是防止继发感染和死亡，在严格隔离的条件下，在加强护理的同时，及时给予对症治疗，一般均可治愈，尤其要加强对幼畜的治疗。被病畜污染的场所和用具，要随时进行消毒。常用的消毒药如升汞、高锰酸钾、乳酸、次氯酸盐类溶液及甲醛等在30分钟内能起到消毒作用。在野外，4%碳酸钠溶液有一定消毒作用，2%氢氯化钠溶液在不到2分钟内可破坏病毒。病畜的粪便、残剩饲料和垫草，应用生物热消毒(不得少于30天)无害后利用。

(4)疫区和受威胁区普遍进行预防注射，提高易感家畜对口蹄疫的特异性抵抗力，是综合防治措施最重要的环节。当发生口蹄疫时，应立即用与当地流行的病毒型相同的口蹄疫疫苗，对发病畜群中的健畜、疫区和受威胁区内的健畜进行紧急预防注射。对猪用灭活苗注射，体重10～25千克肌肉注射2毫升，25千克以上注3毫升，免疫期6个月。

酸和碱对口蹄疫病毒的作用很强，1%～2%氢氧化钠、30%热草木灰水、1%～2%甲醛溶液等均是口蹄疫病毒的良好消毒剂。

【治疗】病猪口腔可用清水、食醋或1%高锰酸钾冲洗，糜烂面上涂以1%～2%明矾或碘酊甘油(碘7克、碘化钾5克、酒精100毫升，溶解后加入甘油10毫升)。蹄都可用来苏儿洗涤，擦干后涂青霉素软膏，绷带包扎。恶性口蹄疫，除局部治疗外，还可用强心剂和补剂，如安钠咖、葡萄糖盐水等。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【误诊原因】口蹄疫病、猪水疱病、猪水疱性口炎病的临床症状，均出现潜伏期短，精神沉郁，食欲减退，体温升高，口腔和蹄部出现水疱，水疱破裂后显露溃疡面，病猪跛行，不愿站立，饮食困难等现象，难以分辨。尤其是单纯性猪口蹄疫与猪水疱病的流行情况和症状几乎完全相同，难以区别。

【鉴别诊断】为了对猪口蹄疫病、猪水疱病、猪水疱性口炎病之间进行鉴别，比较常用的方法是动物接种试验。把病猪的水疱液取出，加5倍量的生理盐水，给牛肌肉注射不发病，给牛的舌面注射发病，出现水疱，诊断为水疱性口炎。把病猪的水疱液取出，加5倍量的生理盐水，给牛肌肉注射和舌面注射均发病，出现水疱，诊断为口蹄疫。把病猪的水疱液取出，加5倍量的生理盐水，给牛肌肉注射和舌面注射均不发病，诊断为猪水疱病。此鉴别方法简单易行，便于操作，有利于生产实践中应用。

四、案例及分析

【案例】某猪场从外地引进育肥猪后半个月，猪群陆续发病。发病初期出现体温升高，精神不振，食欲减退或者废绝，发现蹄部有水疱和溃疡，按外伤处理。不久发病猪增多，口腔和乳房等部位表现明显的水疱和溃疡，而且相互融合形成更大的水疱，随后破溃，露出边缘整齐的暗红色糜烂面，干燥后形成黄色的痂皮。严重的导致蹄壳脱落，影响站立和正常的运动障碍。后采样送专业实验室诊断为猪口蹄疫。

【分析】口蹄疫在发病初期如不做流行病学调查，个别猪出现口蹄病变极易误判。当猪群感染造成普遍的蹄部、口腔等部位表现明显的水疱和溃疡，严重的导致蹄壳脱落，即应诊断为口蹄疫。其发生往往是由于引种过程中检疫不严，造成外来病原侵入引起，所以要加强检疫和疫苗的免疫接种。