任务25 猪破伤风

破伤风又名“强直病”“锁口风”，是由破伤风梭菌引起的一种人兽共患的急性、中毒性传染病。其特征为全身骨骼肌呈现持续性痉挛，病畜对外界刺激的反射兴奋性增高。本病分布于世界各地，我国各地呈零星散发。猪只发病主要是阉割时消毒不严或不消毒引起的，病死率很高，会造成一定的损失。

一、病　原

破伤风梭菌为革兰氏阳性杆菌，多单个存在。在动物体内外均可形成芽孢，似鼓锤状。多数有周身鞭毛，无荚膜。本菌为严格厌氧菌，在液体或固体培养基上培养均可良好生长，在动物体内及培养基内均能产生外毒素。其毒素有3种：一是破伤风痉挛毒素，毒性很强，仅次于肉毒毒素，能引起本病特征性症状和刺激保护性抗体的产生;二是溶血性毒素，能引起局部组织坏死，为本梭菌生长繁殖创造条件;三是非痉挛性毒素，使神经末梢麻痹。

本菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒药均能在短时间内将其杀死。但芽孢体在土壤中可存活几十年，煮沸1～3 h才能死亡，高压蒸汽120 ℃ 10 min死亡。对青霉素和磺胺类药物敏感。

二、流行病学

(一)易感动物

各种动物不分品种、年龄、性别均可感染，其中以单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，犬、猫仅偶尔发病，家禽和兔有抵抗力。人的易感性也很高。

(二)传播途径

在自然情况下，感染途径是通过各种创伤感染，如猪的去势、手术、断尾、脐带、口腔伤口、分娩创伤等。我国猪破伤风以去势创伤感染最为常见。由于破伤风梭菌是一种严格的厌氧菌，所以，伤口狭小而深，伤口内发生坏死，或伤口被泥土、粪污、痂皮封盖，或创伤内组织损伤严重、出血、有异物，或与需氧菌混合感染等情况时，才是本菌最适合的生长繁殖场所。

(三)流行特点

破伤风是一种由创伤感染的中毒性传染病，一般不能由病畜直接传染于健畜。因此本病的发生常以零星散发形式出现，但在某些地区的一定时间里可出现伙发。幼龄动物易感性更高。本病无明显的季节性。该病在临床上有不少病例见不到伤口，这可能是因为在潜伏期中伤口已经愈合或可能是经消化道、子宫黏膜损伤而感染。

三、临床症状

潜伏期一般为7～16 d，短的1 d(新生幼畜)，长的1个月以上。

(一)猪

发病初期，患猪常见头部肌肉出现痉挛，采食、咀嚼和吞咽缓慢而不自然。随着病势发展，患猪全身肌肉呈现强直性痉挛，四肢和颈部硬直，形如木猪，行走困难。严重者，表现牙关紧闭，口流白沫，常有“吱吱”的尖细叫声;眼神发直，瞬膜外露;两耳竖立;腹部蜷缩;四肢强拘，尾巴发硬;腰背弓起，触摸时坚实如板;难于行走和站立。患猪通常对外界刺激性反应增强，轻微刺激可使病猪兴奋不安，痉挛加重。患猪的体温、呼吸、脉搏通常无变化。病程2～4 d，多呈急性经过致使病情恶化后死亡。

(二)马属动物

发病初期，动物出现运动稍显强拘，咀嚼和吞咽缓慢，随后出现全身肌肉痉挛性收缩。在头部，因咬肌痉挛，轻则采食和咀嚼障碍，开口、吞咽困难，重则牙关紧闭，口腔流涎，有口臭;耳肌、眼肌、鼻肌及咽喉肌等痉挛时，两耳竖立，眼睑半闭，瞬膜外露，瞳孔散大，鼻孔扩张呈喇叭口状;颈肌痉挛时，头颈伸直，运动不灵活，有时颈部向前上方反曲;背部长肌痉挛时，背肌坚硬，形成凹背，也有的出现相反症状，表现弓腰或角弓反张，尾根高举。全身肌肉硬固如板，腹围收缩，沿肋软骨部形成陷沟，大小便潴留。病畜四肢强直开张如木马，运动显著困难，重的不能站立。病畜神志清楚，有饮、食欲，但因开口困难，牙关紧闭而不能饮食;应激性增高，当受到轻微刺激，即表现惊恐不安、痉挛和大量出汗。体温一般正常，死前体温上升到42～43 ℃。病后期，心脏跳动加快，节律不齐，脉搏细弱，黏膜发绀，肠蠕动音减弱，排粪迟滞，粪球干硬。因呼吸肌痉挛，使呼吸浅表，气喘，严重者引起窒息而死亡。

(三)反刍动物

感染后，动物症状略同于马属动物，症状稍缓和。因反刍和嗳气停止，腹肌紧缩而影响瘤胃运动，使瘤胃发生臌气，腰背弓起，运动不灵活。

四、诊　断

根据本病的特征性临诊症状，如体温正常、神志清楚、运动中枢神经系统对外界刺激性反应增强、全身或局部肌肉呈强直性痉挛，并有创伤史(如猪的去势等)等即可确诊。

五、防　治

(一)预防措施

在本病常发地区，应对易感动物定期接种破伤风类毒素。在阉割等手术前一月进行免疫接种，可起到预防本病作用。对较大较深的创伤，除作外科处理外，应肌肉注射破伤风抗血清预防。防止和减少伤口感染是预防本病十分重要的办法。在动物饲养过程中，要注意管理，消除可能引起创伤的因素，一旦发生外伤，要注意及时处理，防止感染。在去势、断脐带、断尾、接产及外科手术时，工作人员应遵守各项操作规程，注意术部、器械的消毒和无菌操作。

(二)治疗措施

本病必须做到早发现，早治疗。对动物破伤风病的治疗，一般都是根据治疗原则(处理创伤、中和毒素、镇静解痉、对症治疗及加强护理)，按该病发展阶段(初期、中期、后期)进行辨证施治。

1.处理创伤

创伤要及时进行清创。创伤深、创口小的要进行扩创，然后用3%过氧化氢或1%高锰酸钾溶液消毒，彻底清除创内脓汁、异物、坏死组织及痂皮等;再用5%～10%碘酊溶液消毒创面，以彻底清除产生破伤风毒素的毒源，之后撒布碘仿磺胺粉。

2.中和毒素

中和破伤风毒素用破伤风抗毒素血清20～100万IU，分三次注射，也可1次全量注入。但在使用精破抗治疗家畜破伤风病时，用蛛网膜下腔注射精破抗治疗家畜破伤风(大家畜3～5万IU，小家畜4.5千～1万IU)，可提高疗效，缩短病程，节约生物药品，降低开支，尤其对于小家畜破伤风病的治疗，更具有实际意义。为提高解毒和排毒的效果，可同时静脉注射40%乌洛托品。成年家畜量50 mL，幼畜减半，1次/d，连用1周。在注射破伤风抗毒素血清的同时，也可皮下注射破伤风类毒素5～10 mL，以提高本病的治愈率。

3.镇静解痉

用10%葡萄糖生理盐水，加25%硫酸镁100 mL，一次静注，每天1～2次，或用氯丙嗪300～500 mg肌肉注射，每天1～2次。

4.对症治疗

病畜出现脱水和酸中毒症状时，用10%葡萄糖生理盐水300～1 500 mL，5%碳酸氢钠300～500 mL静脉注射。病畜不能采食时，静脉注射25%～30%葡萄糖生理盐水300～1 000 mL，每天2次。病畜牙关紧闭，开口困难时，可用3%普鲁卡因10 mL和0.1%肾上腺素0.6～1 mL，注入咬肌。病畜心脏衰弱时，可用20%樟脑水25～30 mL肌肉注射。消灭病原，可以肌肉注射抗菌素或磺胺类药物;胃肠紊乱时用健胃剂;体温升高或有继发感染时可采用青霉素、链霉素和磺胺类药物。此外，可用加减千金散、防风散、天麻散及针灸等中医疗法。

5.加强护理

护理是治疗破伤风病畜的重要一环。护理时将病畜置于光线较暗的隔离厩舍内，避免各种刺激，减少病畜痉挛发作次数和强度。对采食困难的病畜给予易消化的饲料和饲草，并注意补给食盐和饮水，以防机体脱水和酸中毒。对牙关紧闭不能采食的病畜，用胃管给予半流质食物。对恢复初期张口不大，不能采食，但能咀嚼和吞咽的病畜，可以用手经常向病畜口内塞入少量的草料食物。已能张口采食的病畜，饲喂时要少给、勤添以防止过食，引起消化障碍或结症。对重病畜用吊带吊起，以防卧倒或摔跌而发生褥疮和骨折等。流涎、口臭、吞咽困难的病畜，每天用0.1%高锰酸钾或清水洗口，反刍兽要防止前胃膨胀;对四肢强拘、腰背僵硬、症状减轻的恢复家畜，应每天牵遛，以增强肌肉运动，促进血液循环，早日恢复健康。

六、公共卫生

破伤风梭菌侵入人体伤口引起破伤风，病初病人低热、头痛、四肢痛、咽肌和咀嚼肌痉挛，而后牙关紧闭、苦笑状、全身肌肉强直及阵发性痉挛，严重时角弓反张。任何刺激均可引起痉挛的发作或加剧。痉挛初期为间歇性，以后变为持续性，强烈痉挛时有剧痛、出大汗，表情惊恐，病程一般为2～4周。

一旦发生外伤，要及时处理伤口，并及时注射破伤风类毒素，或注射精破抗和抗生素进行预防和治疗。此外，应重视新法接生，防止新生儿经脐带感染破伤风梭菌。

自测训练

1.破伤风的治疗原则和方法。

2.在生产实践中如何预防破伤风?