一、外科感染
(一)外科感染的概念
外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用，所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。根据侵入体内的病原菌的致病力强弱、侵入门户，以及有机体局部和全身的状态而出现不同的结果。
1.病原菌感染的途径
(1)外源性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其他组织或器官内的感染过程。
(2)隐性感染：是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部(腹膜粘连部位，形成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内，组织坏死部位，结扎和缝合的缝合线上，形成包囊的异物等)，当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种感染。
2.外科感染与其他感染的不同点 绝大部分的外科感染是由外伤所引起;外科感染一般均有明显的局部症状，常为混合感染;损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。
3.外科感染常见的致病菌 有好氧菌、厌氧菌和兼氧菌，常见的化脓性致病菌多为好氧菌。它们常存在于动物的皮肤和黏膜表面，也存在于厩舍、马具和其他物体上。这些细菌有的是在碱性环境中易于生长、繁殖，如大肠杆菌(pH值7以上);另外也有些细菌是喜好在酸性环境中生长繁殖的，如化脓性链球菌(pH值6)。外科感染时常见的化脓性致病菌，有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。
(二)促使外科感染发展的因素
1.致病微生物 在外科感染的发生发展过程中，致病菌是重要的因素，其中细菌的数量和毒力尤为重要。细菌的数量越多，毒力越大，发生感染的机会亦越大。
2.局部条件 外科感染的发生与局部环境条件有很大关系。皮肤黏膜破损可使病菌入侵组织，局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液，均有利于细菌的生长繁殖。
进入体内的致病菌在条件适宜的情况下，经过一定的时间即可大量生长繁殖以增强其毒害作用，进而突破机体组织的防卫屏障，随之即表现出感染的临床症状。感染发展的速度又依外伤的部位，外伤组织和器官的特性，肉芽组织是否健康和完整，致病菌的数量和毒力，是单一感染或是混合感染，有机体有无维生素缺乏症和内分泌系统机能紊乱，以及病畜神经系统机能状态而有很大的不同。这些因素都在外科感染的发生和发展上起着一定的作用。
(三)外科感染的病程演变
外科感染的演变是动态的过程。致病菌、机体抵抗力以及治疗措施三方面的消长，决定了在不同时期感染可以向不同的方向发展。外科感染发生后受致病菌毒力、局部和全身抵抗力及治疗措施等影响，可有3种结果。
1.局限化、吸收或形成脓肿 当动物机体的抵抗力占优势，感染局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。小的脓肿也可自行吸收，较大的脓肿在破溃或经手术切开引流后，转为恢复过程，病灶逐渐形成肉芽组织、瘢痕而愈合。
2.转为慢性感染 当动物机体的抵抗力与致病菌致病力处于相持状态，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、窦道或硬结，由瘢痕组织包围，不易愈合。此病灶内仍有致病菌，一旦机体抵抗力降低时，感染可重新发作。
3.感染扩散 在致病菌毒力超过机体的抵抗力的情况下，感染可迅速向四周扩散，或经淋巴、血液循环引起严重的全身感染。
(四)外科感染诊断与防治
1.外科感染诊断
一般根据临床表现可做出正确诊断，必要时可进行一些辅助检查。
(1)局部症状：红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的5个典型症状，但这些症状并不一定全部出现，而随着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位置深的，局部症状不明显。深部感染可仅有疼痛及压痛、表面组织水肿等。
(2)全身症状：轻重不一，感染轻微的可无全身症状，感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等症状。感染较为严重的、病程较长时，可继发感染性休克、器官衰竭等。感染严重的甚至出现败血症。
(3)实验室检查：一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革兰阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少;免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况。B超、X线检查和CT检查等有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓肿等。感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正确选用抗生素。怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断。
2.防治原则 对外科感染的预防和治疗不能局限于应用抗生素及单一的外科手术(包括切除病灶及引流脓肿)，而是要有一个整体概念。既要消除外源性因素、切断感染源，又要及早预防和注意营养支持，充分调动机体的防御功能，提高畜体免疫力等，对控制和预防动物外科感染具有积极的临床意义。
3.治疗措施
(1)局部治疗：治疗化脓灶的目的是使化脓感染局限化，减少组织坏死，减少毒素的吸收。①休息和患部制动。使病畜充分安静，以减少疼痛刺激和恢复病畜的体力。同时限制病畜活动，避免刺激患部，在进行细致的外科处理后，根据情况决定是否包扎。②外部用药。有改善血液循环、消肿、加速感染灶局限化，以及促进肉芽组织生长的作用，适用于浅在感染。如鱼石脂软膏用于疖等较小的感染，50%硫酸镁溶液湿敷用于蜂窝织炎。③物理疗法。有改善局部血液循环，增强局部抵抗力，促进炎症吸收及感染病灶局限化的作用。除用热敷或湿热敷外，微波、频谱、超短波及红外线治疗对急性局部感染灶的早期有较好疗效。④手术治疗。包括脓肿切开术和感染病灶的切除。急性外科感染形成脓肿，应及时手术切开。局部炎症反应剧烈、迅速扩展，或全身中毒症状严重，虽未形成脓肿，也应尽早局部切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩散。若脓肿虽已破溃，但排脓不畅，则应人工引流，只有引流通畅，病灶才能较快愈合。
(2)全身治疗：合理适当应用抗菌药物是治疗外科感染的重要措施。①用药原则。尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联合药敏。预防用药的剂量应占正常使用抗菌药物总量的30%～40%，以防止产生耐药性和继发感染。联合应用抗生素必须有明确的适应证和指征。值得注意的是抗生素疗法并不能取代其他治疗方法，因此，对严重外科感染必须采取综合性治疗措施。②药物选择。葡萄球菌的轻度感染，可选用青霉素、复方磺胺甲基异戊唑(SMZ-TMP)或红霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素;葡萄球菌的重症感染，选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠与氨基糖苷类抗生素合用。其他抗生素不能控制的葡萄球菌感染，可选用万古霉素。溶血性链球菌感染首选青霉素，其他可选用红霉素、头孢唑啉钠等。大肠杆菌及其他肠道革兰阴性菌感染，可选用氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类或头孢类药物等。绿脓杆菌感染首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮对绿脓杆菌亦有效，上述药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。类杆菌及其他梭状芽孢杆菌感染可首选甲硝唑，还可选用大剂量青霉素或哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素等。③给药方法。对轻症和较局限的感染，一般可肌内注射。对严重感染，应静脉给药，除个别的抗菌药物外，分次静脉注射法较好。与静脉滴注相比，分次静脉注射产生的血清内和组织内的药物浓度较高。④停药时间。一般认为在全身情况和局部感染灶好转后3～4天，即可停药。严重全身感染停药不能过早，以免感染复发。
(3)支持治疗：病畜严重感染导致脱水和酸碱平衡紊乱，应及时补充水、电解质及碳酸氢钠。化脓性感染易出现低钙血症，给予钙制剂，并可调节交感神经系统和某些内分泌系统的机能活动。应用葡萄糖疗法，可补充糖原以增强肝脏的解毒机能和改善循环。注意饲养管理，对病畜饲给营养丰富的饲料和补给大量维生素(特别是维生素A、B、C)，以提高机体抗病能力。
(4)对症疗法：根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠道的功能等。
