检查尿液中的有形成分，诊断泌尿系统疾病的方法。尿液静置或离心沉积后的有形成分，有细胞、管型和结晶等。尿沉渣中的细胞和管型为有机沉渣;结晶为无机沉渣。检查时必须对离心的尿量、时间、速度和剩余沉淀量，涂片、镜检视野数和报告方式等统一规定，使检查标准化。镜检时光线宜暗，先用低倍镜检查有无管型，后用高倍镜观察细胞的结晶。将尿沉渣染色后再检查， 以识别细胞和管型，提高检出率。常用结晶紫、沙黄染色法。检查结果可用数字或加号报告。数字报告时，以10个视野所见的最低、最高数或平均数表示。

细胞 ①红细胞呈淡黄绿色，小而圆，在高渗尿中皱缩呈星状;低渗尿内则胀大。如血红蛋白逸出，则成空环形，称为红细胞淡影(shadow cell)。正常尿中无红细胞，如超过4～5个/高倍视野时，提示泌尿生殖器官的某一部位有出血。②白细胞或脓细胞。中性粒细胞较多见，常分散存在，大小介于红细胞和小圆上皮细胞之间，胞浆呈淡灰色稍带折光性，加稀醋酸后胞浆变清晰，胞核明显。脓细胞系被破坏或死亡的中性粒细胞，常集聚成团，胞浆内充满颗粒，看不到胞核，正常尿中可有少量白细胞，如超过5～8个/高倍视野，表示泌尿生殖系统有炎症。③上皮细胞。扁平上皮细胞来自阴道、尿道前段粘膜表层，大而薄，不整多边形，含椭圆形小核，健康动物的尿中常见到，阴道或尿道炎症时可大量出现。大圆上皮细胞来自膀胱上皮表层及阴道上皮中层，胞体呈圆形，比扁平上皮细胞略小，核稍大呈圆形或椭圆形，健康动物尿中少见，膀胱炎时可大量出现。尾形上皮细胞主要来自肾盂，亦可来自输尿管及膀胱颈部，胞体呈梨形、纺锤形或尾形，核较大呈圆形或椭圆形，常偏向一端。正常尿中不易见到，在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可大量出现。小圆上皮细胞来自肾小管，又称肾上皮细胞，较白细胞略大，胞体呈圆边或多边形，核大而圆，胞浆中常有小颗粒和脂肪滴，正常尿中少见，出现此类细胞常表示肾小管有病变(图1)。

图1 尿沉渣中的上皮细胞

1.小圆上皮细胞;2、3.尾形上皮细胞;4.扁平上皮细胞

管型 蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱形物体，亦称尿圆柱。尿中出现管型时，表示肾实质有病理性变化，尿中蛋白质。尤其是肾小管分泌的泰姆—霍斯利福(Tamm-Horsfall T-H)氏糖蛋白增多，在肾小管中高度浓缩并酸化，由溶液变为凝胶而形成管型。

透明管型 无色透明，基质主要是T-H蛋白或血浆蛋白，少量见于肾脏，有轻度或暂时性功能改变时，如发热、剧烈运动后或肾淤血时，肾实质性病变，如肾小球肾炎时，可见明显增多。

颗粒管型 管型基质内除蛋白外还有颗粒。细颗粒管型的颗粒，细小而稀疏，粗颗粒管型的颗粒，粗大而浓密，见于慢性肾炎或肾淀粉样变时。

上皮细胞管型 基质内含有多量肾上皮细胞，见于急性肾炎或肾病。

红细胞管型 基质内含有多量红细胞，见于肾脏的出血性疾病。

白细胞管型 基质内充满白细胞或脓细胞， 见于肾脏化脓性病变，如肾盂肾炎或肾脓肿。

图2 尿沉渣中的各种管型模式

1.透明管型;2.上皮管型;3.颗粒管型; 4.白细胞管型： 5.脂肪管型;6.混合管型;7.蜡样管型

蜡样管型 常呈浅灰色或蜡黄色，有折光性，是由管型长期滞留于肾小管所致，表示肾脏病变严重，见于慢性肾炎的晚期。

脂肪管型 含有大小不等的圆形强折光性的脂肪滴，是肾上皮细胞脂肪变性的产物，常见于猫的肾脏病，偶见于犬的糖尿病时(图2)。

结晶 包括盐类结晶、氨基酸结晶等。

盐类结晶多为代谢产物，其类型与尿液的酸碱度、温度、晶体浓度和胶体浓度有关。碱性尿中结晶有碳酸钙，磷酸钙、马尿酸、磷酸铵镁(三重磷酸盐)和尿酸铵(图3)。酸性尿中常见结晶有草酸钙、硫酸钙、尿酸和非结晶形尿酸盐(图4)。形态及特性如表。新鲜尿中出现多量磷酸铵镁结晶时，见于膀胱炎、肾盂肾炎或尿结石时，识别尿中盐类结晶的类型，对治疗和防止疾病再发有一定的价值。

图3 碱性尿中的结晶

1.磷酸铵镁;2.磷酸钙;3.马尿酸;4.尿酸铵;5.磷酸盐; 6.碳酸钙

图4 酸性尿中的结晶病理性尿沉渣

Ⅱ. 酪氨酸;Ⅲ. 胆固醇

亮氨酸结晶为黄色小球形。具有放射纹及同心纹，不溶于盐酸但溶于33%醋酸，酪氨酸呈红褐色或黑色细针状结晶， 常集合成束如麦捆状， 不溶于醋酸溶于氢氧化铵。上述两种结晶常同时出现， 见于急性四氯化碳、氯仿或磷中毒时。胆固醇结晶为长方形或四方形缺角的薄板状， 常见于肾脂肪变性、肾淀粉样变及肾棘球蚴病等。

尿中常见结晶的形态及特性