1.体内酸、碱物质的来源

1) 体内酸性物质的来源与去路

糖、脂肪、蛋白质代谢：经生物氧化产生的二氧化碳，与水结合生成碳酸，经过肺脏排泄。

含硫氨基酸代谢： 氧化生成硫酸，经过肾脏排泄。

脂肪酸代谢：在肝脏经过氧化生成酮体-乙酰乙酸、β-羟丁酸 (二者转化为乙酰辅酶A)、丙酮。

核酸、蛋白质、磷脂代谢： 分解产生的磷酸。

糖代谢的中间产物： 乳酸、丙酮酸，经过氧化生成二氧化碳和水。

食入的酸性物质： 如醋酸。

酸性药物： 止咳糖浆中的氯化铵，分解可以产酸。

2) 体内碱性物质的来源

主要是食入的蔬菜、瓜果中的呈碱性物质。其中含有有机酸钾盐或钠盐，如乳酸钠、钾等，本身是一种弱碱性物质，进入体内分解后，有机酸与氢离子结合生成乳酸，在体内继续氧化生成二氧化碳和水而排出体外，或在肝脏合成糖原贮存，结果使血液中的氢离子浓度降低。而与有机酸结合的钾、钠离子则与碳酸氢根离子结合，提示了血液中碳酸氢根离子浓度的增加，从而增加了血液的碱性。临床上常用乳酸钠制剂来调整体内的酸中毒，但这种作用必须在肝脏功能良好时进行，当肝脏功能衰竭或组织缺氧时则受到影响。

2.酸中毒

1) 病理分类与病因

(1) 代谢性酸中毒。是最常见而最重要的。临床上常见有以下几种。

①糖尿病性酮症。严重糖尿病患病宠物糖代谢紊乱未得到控制，体内脂肪分解加速，在肝脏中产生大量的酮体及酮酸，经肾脏排泄，并与Na+、K+等碱性离子结合而排出，引起碱贮降低，BHCO3显著减少。虽然H2CO3分解成CO2而呼出，但未能代偿。同时，因为糖尿病引起严重的水及电解质丢失，且呕吐、食欲不振、循环衰竭、肾脏机能受损而加重酸中毒。

②肾脏机能衰竭。当发生肾炎、肾盂肾炎、重度肾结核、肾小动脉硬化等肾脏疾病发展到肾机能严重衰竭时，代谢性酸性产物 (H2SO4、H3PO4、NaH2PO4、β-羟丁酸) 等均因排泄困难而滞留体内，加之肾小管回收Na+、K+困难，氨的制造能力降低，故Na+、K+、Ca++不得不与固定酸结合而排出，使BHCO3显著减少，虽然早期通过呼出CO2而减少H2CO3来加以代偿，但终因BHCO3减少更多而失代偿，加之尿毒症发生后食欲不振、呕吐而出现代谢性酸中毒。

③肾小管机能衰竭 (肾小管性酸中毒)。当肾小球机能正常而肾小管机能严重损伤时，酸化尿的能力降低，尿中有较多的Na+、K+、Ca++损失。这是由于肾小管制造H+、HCO3-的能力降低，故H+不能在肾小管内与Na+、K+、Ca++交换，引起血液中H2CO3浓度升高。

④高钾进食。摄钾过高导致肾小管的H+与Na+的交换被抑制而仅排出K+，故发生酸中毒，这时尿酸度降低而血浆酸度增高。

⑤饥饿。饥饿时酮体形成增多，发生酸中毒。

⑥乙醚等麻醉时导致缺氧和乳酸蓄积而出现酸中毒，后期出现酮症。

⑦失水。如在腹泻时存在大量的碱和水分同时损失。

⑧摄入氯化铵等酸性物质。如在治疗过程中投给过多的氯化铵、水杨酸、盐酸、H3PO4盐等，常引起酸中毒。

⑨妊娠。妊娠晚期可能发生缺碱性代偿性酸中毒。

(2) 呼吸性酸中毒。主要由于CO2呼出有困难而引起H2CO3浓度升高。常见的疾病有肺炎、肺气肿、肺部广泛性纤维化、肺不张、气胸、呼吸道机械性梗阻、心力衰竭及肺充血、吗啡中毒等。

2) 临床症状与诊断

除非是大量进食酸性物质，一般均是由于继发所引起。轻症患病宠物无临床表现，重症的患病宠物则表现为四肢无力而走路摇晃，呼吸深而快，有时带酮味，脉速，最后昏迷、僵硬乃至死亡。常伴有脱水症状，甚至出现循环衰竭和休克。尿量极少甚至尿闭。

3) 治疗

治疗原则是除恢复体液中水、酸、碱和电解质平衡外，还需要控制病因。如果是因为高热食欲不振、呕吐、腹泻所引起，则应针对病原体进行有效的治疗 (抗菌疗法)，如因为糖尿病所致，则应迅速使用胰岛素进行治疗。失水失血过多所致的患病宠物，应输血或血浆及生理盐水。长期饥饿或酸中毒所致血钾增高者，常需要补充葡萄糖，葡萄糖可以抑制机体自身蛋白质和脂肪的分解而补足热量。严重酸中毒时应同时使用碱制剂，如NaHCO3或乳酸钠。

进行上述治疗后应随时注意钾代谢的紊乱，必要时补充KCl。但血钾过高或过低均可以导致心律严重紊乱而突然死亡，故应及时测定其浓度及进行心电图监测，以决定给钾与否，困难时可以在补充生理盐水和葡萄糖6～8小时后再给KCl。

呼吸性酸中毒可以针对肺部换气困难给予足够的氧气。

3.碱中毒

1) 病因与病理生理

(1) 代谢性碱中毒。临床上常见的有以下几种。

①失盐酸过多： 主要见于幽门梗阻及前段小肠梗阻而引起频繁呕吐的患犬。由于Cl-损失，Na+及K+与HCO3-结合而使碱贮含量增高。

②摄碱太多： 治疗胃溃疡等疾病时摄入NaHCO3过多而引起碱中毒。

③低钾低氯性碱中毒： 投给ACTH、氢化可的松等药物时，部分患犬可以因为失钾过多伴有大量失氯，K+和Cl-的血浓度降低，K+从细胞内到细胞外，Cl-被HCO3-所取代，BHCO3增高，形成低钾低氯性碱中毒。也可以在腹泻及呕吐后补给缺钾液体 (如葡萄糖及氯化铵) 引起细胞内、外K+的丧失而出现。

④有的患病宠物在接受X射线照射及紫外线照射后也出现碱中毒。

(2) 呼吸性碱中毒。可由于过度呼吸而致体内CO2损失过多而出现。常见于：

①发热：尤其是肺炎等呼吸道感染的患病宠物，存在过度呼吸，引起碱中毒。

②热射病：在高温环境下导致热射病时可以出现缺H2CO3性碱中毒。

③脑炎：有的脑炎患病宠物因兴奋而过度呼吸，导致呼吸性碱中毒。

④药物： 投给大量水杨酸钠，可刺激呼吸中枢，导致换气过度而引起碱中毒。应用醋酸水杨酸钠时又可以导致代谢性酸中毒。

2) 临床症状与诊断

主要为引起碱中毒的基本疾病的症状。碱中毒严重时，可以出现抽搐，为游离Ca++降低所致。

3) 治疗

一是针对病因进行彻底治疗，如为梗阻所致，则应进行手术治疗，同时纠正体液的酸碱平衡及电解质平衡的紊乱。轻症患病宠物应用生理盐水和葡萄糖可以帮助恢复，重症患病宠物应使用氯化铵注射，并根据情况进行K+紊乱的纠正。

呼吸性碱中毒时，可以针对病因进行治疗，必要时用5%的CO2与O2的混合气体呼吸，以制止抽搐症状。