(一)卫分病证

此是因为感风热或疫疠之气所致，是温热病在表的阶段，属于表热证。常见于温热病初期。

主证：发热重，恶寒轻，咳嗽，口渴，尿液短赤，口色偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。

病机：温热阳邪，犯于肌表，卫为邪郁，不得发散，故发热重，恶寒轻;邪郁肌表，卫受其害，肺失宣降，故咳嗽;热伤津液，故见口津干燥，口渴，尿液短赤;温邪在表，故见口色微红，舌苔薄黄，脉浮数。

治则：宜辛凉解表，宣肺止咳。

方例：热重者当用银翘散;热轻咳重者当用桑菊饮。

(二)气分病证

此是温热之邪从卫分传来，或温热之邪直入气分而引起。温热之邪已内入脏腑，属于里热证。由于邪犯气分所在脏腑不同，因此所表现的症候也有所不同，一般多见温热在肺、热入阳明、热结肠道三种类型。

1. 温热在肺

温热在肺是热邪侵袭肌表，表热未解内传于肺所出现的病证。多见于温热病的化热阶段。

主证：高热，渴饮，出汗，目赤多眵，咳嗽，气喘，或鼻流黄稠鼻液，粪干，尿液短赤，口色红燥，舌苔黄干，脉象洪数。

病机：因温热壅于肺，导致肺失清肃，气机不利，故见咳嗽、气喘;肺热迫津外溢，蒸灼成痰，故出汗、鼻流黄涕。高热，目赤多眵，粪干，尿液短赤，口色红燥，舌苔黄干，脉象洪数，均为阳热亢盛而出现的一系列热象。

治则：清热化痰，止咳平喘。

方例：当用麻杏石甘汤(见解表剂)加味，或白虎汤合银翘散加减。

2. 热入阳明

热入阳明是热邪入胃，胃肠之热壅盛所出现的病证。常见于温热病的高热阶段。

主证：高热，大渴，大汗，口臭，尿液短赤，口色红燥，苔黄干厚，脉象洪数。

病机：热邪犯胃，里热壅盛，故见高热;内热蒸腾，腠理升泄，故有大汗;热盛伤津，故见大渴、便秘、尿液短赤;热积于胃，胃内浊气郁滞，上逆而有口臭。舌红苔黄，脉象洪数均为里热壅盛的象征。

治则：清热解毒，降火生津。

方例：用白虎汤加味。

3. 热结肠道

热结肠道是热邪自胃传入大肠，肠热炽盛所出现的病证。常见于温热病的燥热阶段。

主证：持续发热，结粪积聚，粪球干硬而小，外覆黏膜，或稀粪旁流，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉有力。

病机：阳明燥结炽盛，故见发热;燥热与肠内糟粕相结，故见便干或粪结而小;外覆黏膜腑气不通，则腹痛不安;肠内燥结迫津下趋，故见稀粪旁流;热盛伤津，故见口津干燥，尿短赤，均系热象。

治则：滋阴增液，通便泄热。

方例：增液承气汤(玄生、生地、麦冬、大黄、芒硝，《温病条辨》)。

(三)营分病证

营分病证是温热入血的轻浅阶段，它介于气分和血分之间，病位在心和心包络。其表现以高热、神昏、舌质红绛、斑疹隐隐为特征。

营分病证的形成有三个方面：一是由卫分不经气分而直入营分，称之为“逆传心包”;二是由气分传入营分;三是温热之邪直入营分。营分病证有气营同病和热入心包两种类型。

1. 气营同病

气营同病是温热病邪初入营分，而气分证未解所出现的病证。可见于脑黄和急性温热病的病程中。

主证：持续发热，每至黄昏升高，烦躁不安，日轻夜重，呼吸急促，唇干舌燥，口渴，粪干，尿液短赤，舌有出血点，皮肤可见红斑隐隐。口色红绛，舌苔黄而干，脉象细数。

病机：邪热入营，营阴受损，发热夜甚，为营分受邪的特征。但因气分之邪未罢，故仍见呼吸急促，口干，粪燥，尿液短少，舌有干黄苔。营分有热，热势蒸腾，故口色红绛。营气通于心，心神被扰，故烦躁不安。若热窜血脉，血热妄行，则见黏膜或舌有出血点，在猪可见皮肤红斑。脉象细数为热盛伤阴之征。

治则：清营解毒，透热养阴。

方例：用清营汤加减。

2.热入心包

热入心包是为温邪内陷营血阶段的病证，乃气营同病的进一步发展，病情转重，可见于脑黄和急性温热病后期。

主证：持续发热，神志昏迷，四肢抽搐，痉挛;黏膜或舌有出血点，在猪皮肤出现斑疹，或有便血、鼻出血;耳鼻、四肢发凉;舌光无苔，舌绛，脉象细数。

病机：热邪内陷心包，心神被扰，神明无以自主，故见神志昏迷;肝阳上亢则阴虚，以致肝风内动，出现四肢抽搐、痉挛;热邪阻滞心包，阳气不能外达，致使耳鼻俱凉;热邪窜扰血脉，故见黏膜、舌出血、皮肤斑疹;营阴大损，畜体亏虚，故舌光无苔，色绛，脉象细数。

治则：清营泄热，化斑止血，但预后慎重。

方药：清热熄风汤(生地黄、钩藤、菊花、白芍、栀子、黄芩、连翘、全蝎、地龙、板蓝根、贝母、蝉蜕)加减，或用清宫汤(元参、犀角、麦冬、莲子、连翘、竹叶心)。

(四)血分病证

血分病证是由气分直入血分，或由营分而传来，是温热入血的深重阶段，病情已到衰竭危险时期。病位主要在肝、肾。舌质深绛，高热，神昏，便血，尿血，黏膜及皮肤呈现出血斑点。项脊强直，阵阵抽搐，脉细数为本病证的特征。一般多见血热妄行、气血两燔、肝热动风和血热伤阴四种类型。

1. 血热妄行

主证：身热，神昏，黏膜、皮肤发斑，尿血，口色深绛，脉数。

病机：热扰心神，故高热神昏。热入血分，热炽盛，热伤脉络，故见皮肤、黏膜发斑，尿血、便血。血中热邪亢炽，故见口色深绛，脉数。

治则：清热解毒，凉血散淤。

方例：当用犀角地黄汤(见清热方)。

2. 气血两燔

主证：身大热，口渴喜饮，舌质红绛，苔焦，衄血，便血，发斑，脉浮大而数或沉数。

病机：热毒亢盛，灼炽气分，故见身大热;高热耗损津液，故见口燥苔焦、口渴喜饮;热盛入血，迫血妄行，故见发斑、衄血、便血。

治则：清气，凉血解毒。

方例：当用清瘟败毒饮。

3. 肝热动风

主证：高热，项脊强直，阵阵抽搐，口色深绛，脉弦数。

病机：热极生风，风火相扇，筋脉失养，以致筋脉拘急，故见脊项强直，痉挛抽搐。脉弦数为肝热之亢盛象。

治则：清热，平肝熄风。

方例：当用羚羊钩藤汤(羚羊片、霜桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、茯神、生白芍、甘草、竹茹，《通俗伤寒论》)。

4.血热伤阴

主证：低热不退，精神倦怠喜卧，口干舌燥，舌红无苔，尿赤，粪干，脉细数无力。

病机：血分久热不退，耗血伤津，故见口干舌燥、舌红、尿赤、粪干;血虚不能濡养筋脉，故精神倦怠喜卧。脉细数无力，苔少为阴精亏耗的虚象。

治则：清热养阴。

方例：当用青蒿鳖甲汤(青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮，《温病条辨》)。