马流行性乙型脑炎是由日本乙型脑炎病毒经蚊虫吸血传染的一种多发生在夏秋季的急性传染病。以起病急骤、转变迅速、发热、瞌睡、狂躁、昏迷、惊厥等为特征。属暑瘟疫病的范畴，部分证型类似“脑癀”和“心热风邪”。

【病因病理】多因盛夏初秋，暑热夹湿，使役过重或行走太急，感受暑热或暑湿太甚，内热不得外泄或湿邪郁阻气机。湿能生痰，风火痰湿充塞经络，蒙蔽清窍，则壮热神昏，狂躁惊厥，热毒内迫心肺，痰阻气滞，则呼吸衰竭。上攻头目，则肢体麻痹、虚脱、休克。

本病属温病范畴，病毒侵入机体后由卫分而气分、营分、血分传变。但由于本病是由嗜神经病毒引起，往往一开始就出现神经症状，故谓“暑热疫病”。其性暴烈，传变迅速，卫分阶段极为短暂，迅速进入气分，有的逆转心包，有的直陷营分。故临床上卫、气、营、血之间界限难分，多属卫气同病、气营两燔、气血两燔(暴发型)的证候。

【主证】本病可按卫、气、营、血分型。

(1)卫分证候：相当于轻型、前驱期、隐性型等病例。主证发热(39～41℃)，肌肤微潮或干燥，脉浮数，苔薄白或薄黄，心音强而快，呼吸粗厉，垂头嗜睡，食欲不振。本型常被认作感冒而被忽略。

(2)气分证候：多属中型病例，包括兴奋型、沉郁型。兴奋型表现为暑热臃盛，邪入阳明，壮热多汗(肌肤潮湿)，口渴喜饮，舌红苔黄，脉洪数，心音强快，呼吸喘粗，多呈狂躁，跳槽，转圈，乱冲乱闯，间或嗜睡，类似心热风邪证候。沉郁型(《元亨疗马集》谓邪入阴)：为湿邪郁阻气机。证见舌质淡红滑利或苔白厚腻不渴，或便溏尿赤，嗜睡呆立，间或作转圈运动。

(3)营分证候(重型、混合型)：可由气分转来，也可由卫分转来或逆传心包，或直入营分，证见高热多汗，烦渴喜饮，舌质红绛，舌苔黄厚(或口温高而干燥、口色红绛)，脉洪数有力，第一心音加强，项背强硬，角弓反张，阵发抽搐，躯体常因碰撞多处擦伤，病畜站立不稳，有的口唇歪斜，舌伸口外，不时虚嚼，喉中痰鸣。上述证候实则气营两燔。

(4)血分证候(极重型、混合型、暴发型)：证见高热昏迷，频频惊厥，阵阵抽搐，角弓反张，舌体短缩，舌质深红，脉细数或微沉，心音快弱或呈单心音，呼吸浅表不匀或间歇。严重时四肢厥冷，两目直视，自汗，冷汗，卧地不起，四肢时作游泳动作。

恢复期证候，有三种情况：一为正虚邪恋型，此型表现为舌红少苔，低烧不退，脉细数，四肢拘急，表现为久热伤阴，津液耗损，筋脉失养之证;二为痰阻经络，表现为肢体瘫痪或口黏滑利，此为痰瘀阻络，筋脉失荣之证;三为湿邪闭郁，表现为口腔滑利，口色青黄或苔白厚腻，精神呆滞，步样笨拙，不思饮食，甚者便溏，此为湿邪久恋气分所致。

本证的辨证要点：起病急，传变快，发烧，嗜睡，狂躁，昏迷，惊厥。嗜睡时垂头呆立，姿势异常，尾不驱蝇，衔料不嚼;狂躁时乱冲乱撞，跳槽转圈。

本病可通过化验诊断和血清学诊断而确诊。血检见血沉快，嗜中性白细胞增多，核左移，淋巴球减少，胆红素稍增，蛋白质减少，脑脊液检查见脑脊压升高，细胞数增多。血清学诊断可取病马初期血清和恢复期血清各1份做补体结合反应滴定，如恢复期滴定数比初期高4倍以上，或1份血清补反滴定达16倍以上可判为阳性。

【治疗】(1)卫分证候(轻型、前驱期)：以解毒透表为治则。

方一，蓝黄银翘散(山西农业大学兽医院)：金银花、滑石各40克，连翘30克，板蓝根80克，天竺黄85克，薄荷、甘草各10克，生石膏150克。共为末，灌服。

加减：苔白厚腻或口色青黄黏腻、口温高不欲饮者，去石膏，加藿香、佩兰、香薷、青蒿，以清暑化湿;渴甚者加天花粉、芦根。

(2)气分证侯(暑热型、兴奋型)：治宜清热解毒、镇惊。

方三，蓝黄白虎汤：生石膏250克，知母、大青叶各40克，板蓝根100克，滑石30克，甘草10克，花粉、天竺黄各50克，朱砂9克(另冲)。水煎，去渣，冲朱砂灌服。

加减：便秘者加大黄等;项强、抽风者加地龙、钩藤、葛根;痰盛苔腻者加贝母、天竺黄;大汗不止者加黄芪、麦冬、五味子、生山药。

(3)气分证候：属湿邪郁滞气机者，治宜芳香化浊，豁痰开窍，解毒。

方四，蓝黄消毒丹：藿香、佩兰各30克，板蓝根60克，天竺黄50克，菖蒲、郁金各40克，薄荷15克，滑石45克，甘草15克，冰片1克。共为末，灌服。

亦可用镇心散加减。

(4)营分证候：属气营两燔，治宜气营两清或清营凉血。

方五，蓝黄白虎合清营汤：生石膏200克，知母50克，麦冬、丹皮、滑石、地龙、钩藤各30克，甘草10克。水煎，灌服。

加减：昏迷重者加菖蒲、冰片;抽搐躁动者加朱砂;湿重苔厚腻者加藿香、厚朴、白扁豆;便秘者加大黄、元明粉;喉中痰鸣者加天竺黄。

(5)血分证候(极重型、混合型、暴发型);治宜凉血解毒，镇惊熄风。

方六，清温败毒饮加减：生石膏、水牛角粉各200克，生地、天竺黄各50克，板蓝根100克，大青叶40克，地龙、钩藤、全蝎、蜈蚣、菖蒲、黄芩、知母、滑石各30克，朱砂6克(另冲)，甘草10克，明天麻、丹皮、赤芍各25克，冰片1克(另冲)。水煎，冲冰片、朱砂，灌服。

加减：苔腻、口腔滑利者去生地、知母，加白扁豆、青蒿、郁金、藿香;苔白厚腻、四肢发凉者再加干姜、党参、附子;呼吸不匀、气虚欲绝、冷汗、单心音为热深厥深者，先用参附、龙牡回阳固脱，再服上方。

(6)恢复期属正虚邪恋者，治宜育阴清热，剔除筋络之余邪。

方七，复脉汤加减：生地50克，沙参、麦冬、元参、石斛、莲子心、桑枝各30克，白芍40克，北五味、丝瓜络各25克。水煎，灌服。

加减：意识障碍明显者加生石决明、菖蒲;阴虚风动、挛急者加地龙、钩藤、龟板;视力障碍者加枸杞子、菊花;兼见瘫痪用六味地黄汤加桑寄生、牛膝、杜仲。

(7)恢复期属痰瘀阻络者，治宜益气化痰。

方八，补阳还五汤合涤痰汤加减：黄芪100克，当归、赤芍、红花、制半夏、地龙、天竺黄各30克，菖蒲、胆南星、陈皮各25克，白附子10克。水煎，灌服。

(8)恢复期属湿邪闭郁者，治宜化浊通络和胃。

方九，化浊汤：沙参、郁金各30克，木瓜35克，菖蒲、滑石各40克，制半夏、苍朮、桑枝、丝瓜络、陈皮、厚朴各25克，甘草10克。水煎，灌服。

此方一直眼至舌苔化尽，口色变红，食欲好转，再按益气养阴法调治。

【护理及预防】专人护理，防止摔坏跌伤，严重病例应保定在柱栏内，不能站立者须加吊带，置于阴凉安静之处，多喂青草。预防本病应常令病畜饮水，不可过劳，暑热天气尤宜注意勿受热、受湿。防止蚊虫叮咬，发现病畜应立即隔离消毒。