瘤胃积食，是因前胃收缩力减弱，采食大量难于消化的饲草或容易臌胀的饲料所致。临床特征是左侧腹围增大，触诊坚实，叩诊浊音，发生于牛、羊。

一、诊断要点

【临床特征】病牛食欲、反刍消失，拱背，空口虚嚼，有时出现呻吟。左侧腹围增大，触诊坚实，叩诊浊音。听诊瘤胃蠕动音减弱或消失，便秘，粪便干硬呈饼状，间或发生下痢。

晚期病例，病情急剧恶化，奶牛泌乳量减少或停止。肚腹膨隆，呼吸促迫而困难。心悸，脉搏快速，皮温不整，四肢角根和耳冰凉，全身战栗，眼球下陷，黏膜发绀，全身衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态。发生脱水与自体中毒，呈现循环虚脱。

【病史调查】过食。

二、防治要点

【治疗原则】恢复前胃运动机能，促进瘤胃内容物运转，消食化积，防止脱水与自体中毒。

【治疗措施】一般病例，首先禁食并进行瘤胃按摩，每次5～10分钟，每隔30分钟一次;或先灌服大量温水，再按摩，效果更好。也可用活性酵母粉500～1 000克，一天分两次内服，具有化食作用。

(1)清肠消导。可用硫酸镁或硫酸钠300～500克、液体石蜡油或植物油500～1 000毫升，鱼石脂15～20克、75%酒精50～100毫升、常水6～10升，一次内服。应用泻剂后，也可用毛果芸香碱0.05～0.2克，或新斯的明0.01～0.02克，皮下注射，兴奋前胃神经，促进瘤胃内容物运转与排除，但心脏功能不全牛与孕牛忌用。

(2)病因疗法。先用1%温食盐水洗涤瘤胃，再用促反刍液，最好是用10%氯化钠溶液100毫升、10%氯化钙溶液100毫升、20%安钠咖注射液10～20毫升，静脉注射。改善中枢神经系统调节机能，增强心脏活动，促进血液循环和胃肠蠕动，解除自体中毒现象。

(3)晚期病例。除了反复洗涤瘤胃外，宜用5%葡萄糖生理盐水2～3升，20%安钠咖注射液10毫升，维生素C 0.5～1克，静脉注射，每天2次。强心补液，保护肝功能，促进新陈代谢，防止脱水。

(4)当血液碱贮下降，酸碱平衡失调时，宜用5%碳酸氢钠溶液300～500毫升，或11.2%乳酸钠溶液200～400毫升，静脉注射。必要时可用维生素B12～3克，静脉注射。

(5)瘤胃切开术。严重的瘤胃积食往往药物治疗无效，应果断地进行瘤胃切开术，取出内容物，并用1%温食盐水洗涤，必要时接种健康牛瘤胃液。加强饲养和护理，促进康复过程。

【预防】加强饲养管理，防止突然变换饲料或过食。避免外界各种不良因素的刺激和影响。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【诊断失误】

(1)前胃弛缓鉴别诊断。瘤胃积食起病缓急不一，起病缓慢的往往容易被误诊为前胃弛缓。值得注意的是，二者都具有前胃机能障碍综合症候群。不同之处在于瘤胃积食时，左侧腹围增大，触诊瘤胃内容物充盈坚硬，留有压痕。前胃弛缓偶有腹围增大，是瘤胃积气所致，触诊有弹性。对于急性瘤胃积食，起病急，腹围增大特征明显，不难诊断。

(2)瘤胃酸中毒的鉴别诊断。急性瘤胃积食，起病急，腹围大，与瘤胃酸中毒容易混淆。瘤胃积食时腹围膨大，触诊瘤胃，内容物充盈坚硬，留有压痕。瘤胃酸中毒瘤胃内容物中度充盈，触诊瘤胃，有波动感。病牛眼球下陷，少尿或无尿，脱水体征明显。

【治疗失误】

(1)正确输液。输液是治疗本病重要的环节：瘤胃积食患牛都会发生缺水，且病程越长纠正越困难，故应及早输液。输液不能仅输给盐水，而应从维持心血管功能、增强体质方面考虑，结合输给葡萄糖，最好输给复合盐水。输液应多次进行，而不是只输1次就行了，严重者应一日输2次。患牛应输给10%的高浓度盐水300～500毫升，这对治疗本病有重要意义。有酸中毒迹象，注意应用碳酸氢钠制剂。

(2)正确应用盐类泻剂。瘤胃积食牛不可一次性服大量泻盐，会使已经积食的瘤胃内容物又突然剧增、重量加大，瘤胃一时难以承受。以一次给予300克泻盐为宜，可分次给予，一日可给2次。这样既不会因量小而影响泻下力，又不增加瘤胃负担。用盐应多加水，使盐液浓度不过大，不超过5%，因高浓度盐水不但起不到泻下作用，反而可引起胃幽门痉挛性收缩，导致食物排除受阻，服盐后还要让牛多饮水。在泻盐的种类选择上，以硫酸镁和食盐合用效果最好。用盐时配合大黄末300～400克效果更好。对严重脱水、老龄畜、病程长的牲畜用盐量应更小，可改用油类泻剂，如液状石蜡1升。服药后还要进行瘤胃按摩，按摩每次不少于10分钟，每隔1小时进行一次。

(3)正确治疗过食精料引起的积食。过食玉米、谷物等精料引起的积食，治疗以解除酸中毒为主。方法是用人工盐300～400克、平胃散250～300克、大黄末300～400克，一次灌服，每日1次，至粪便大量排出为止;另外，每天服小苏打粉100～200克，同时静注生理盐水、10%葡萄糖和碳酸氢钠注射液300～500毫升。

四、案例及分析

【案例】主诉病牛患病半个月，发病前饲喂草料为铡碎的麦秸;病初奶牛食欲不振，反刍次数减少，排粪次数减少，瘤胃反复臌气。当地兽医诊断为前胃弛缓，但是按照前胃弛缓保守疗法输液治疗，无效。病情逐渐加重，病牛反刍停止，食欲废绝，拉粪少、黑而恶臭;病牛经常性呕吐，呕吐物多为唾液，后期转诊于我处。临床检查病牛脱水严重，眼球凹陷;听诊瘤胃无蠕动音;心率正常但是心音偏弱，左右腹壁叩诊无异常;用手触诊瘤胃感觉稍硬，但是从后躯观看，病牛右腹中下部明显向外突出，用手触诊感觉有一轮廓明显、如大西瓜状的硬物。综合以上情况，我们初步诊断为皱胃阻塞，决定通过手术治疗取出阻塞物。选择的手术切口为右侧乳静脉上方10厘米处且切口平行乳静脉。术者经腹壁切口将手伸入腹腔探查，发现皱胃及瓣胃位置正常且其内较空虚，而阻塞物是左侧瘤胃的腹囊，即确认右方触诊的阻塞物并非皱胃，而是瘤胃积食引起瘤胃腹囊下沉至右侧腹腔所致。用手从右方按压瘤胃壁，感觉其内充盈且很硬，确诊该病牛所患疾病并非皱胃阻塞，而是瘤胃积食。

【分析】触诊时感觉瘤胃并不十分硬;视诊发现右侧下腹部膨大，右方触诊轮廓明显，以至于在临床上形成皱胃阻塞的假象，所以在诊断该病牛时，没有考虑到是否是瘤胃积食。切开左侧腹壁才发现瘤胃整体右移，瘤胃腹囊右移在临床中并不多见，也是误诊为皱胃阻塞的原因之一。其本质是由于严重瘤胃积食，致使瘤胃腹囊因重力作用下沉转移于右侧腹腔。